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調劑學- 社區藥局與醫院藥局 - Coggle Diagram

- - - - 社區藥師的工作(優良藥事執業規範GPP)
        
        執行之基本調劑相關業務
        
        建構半隱私性諮詢空間進行更多禁些諮詢服務
        
        高階藥事照護相關業務
- - - - 藥品包裝:
        
        基本包裝primary packing
        －定義：直接跟藥品接觸的包裝容器
        －材質：玻璃、塑膠、鋁（隔水能力最強）
        －用途：保護藥品不受外來物汙染，以及確保其本身不與內容物發生反應
        －實例，量藥瓶、安瓿、小瓶、輸液容器、strip packs(鋁箔藥排)、blister packs(塑膠藥排)
        　
        
        次要包裝secondary packing
        －定義：不會跟藥品直接藥品接觸的包裝
        －材質：木材、紙、塑膠
        －實例，產品外盒、仿單、標誌、病人說明單
        　
        
        TPN袋子材質
        －外層= PVC, polyvinyl chloride，含有塑化劑，阻絕空氣進出
        　＊特性：高水分穿透性、抵抗衝擊、具有彈性而無須空氣入口系統、耐熱（可以延長滅菌時間）
        －內層= EVA, ethylvinyl acetate，不含塑化劑，也不和脂質有反應，但無法阻絕空氣進出
        
        玻璃:
        
        第一類玻璃type I，硼矽玻璃
        －不易破、不易解離出鹼性物質
        －高亢水解能力＆低熱膨脹係數
        －實例，注射液瓶身，像是小劑量的ampoule
        　
        
        第二類玻璃type II，鈉鈣玻璃
        －實例，眼用製劑、裝PH>7的耳滴瓶
        　
        
        第三類玻璃type III，鈉鈣玻璃
        －實例，量藥瓶、油性注射液、注射用乾粉
        　
        
        第四類玻璃type IV，鈉鈣玻璃
        －實例，固體、半固體、液體，唯獨注射液不行
        
        塑膠：
        
        抗水: 鋁 > PCTEE > PVDC > COC > PP > PVC
        
        抗氣: 鋁 > EVOH > PP > PVC
        
        適合油性物質的塑膠為PS, polystyrene
        
        PVC容易吸附的藥品有
        fat emulsion、paclitaxel、insulin、nitroglycerin、hydralazine、isosorbide dinitrate、chlorobutanol、diazepam、Vit A acetate、thiopental、phenothiazine
      - 藥品管理:
        
        需避光的藥品有
        －癌症/fluorouracil
        －過敏/epinephrine
        －AMI/sodium nitroprusside
        －降血壓/nifedipine
        －UTI/nitrofurantoin
        －抗生素/sulfonamide
        －利尿劑/furosemide、spironolactone
        －類固醇/prednisolone
        －抗精神病/phenothiazine
        －維生素/Vit B2、folic acid
        　
        
        Hydrolysis/ 需防水的藥品（會受潮而潮解）
        －Ester：NSAIDs/ aspirin。生物鹼/atropine, scopolamine, reserpine, physostigmine, hyoscyamine, cocaine, procaine, benzocaine
        －Lactam：抗生素/ penicillin, cephalosporin
        －Lactone：抗生素/erythromycin。生物鹼/pilocarpine
        －Amide：抗生素/sulfacetamide, chloramphenicol。lidocaine。procainamide。nicotinamdie
        －其他：抗癲癇/barbiturate(弱鹼鹽遇強酸，易沉澱)。生物鹼/ephedrine(弱酸鹽遇強鹼，易沉澱)。利尿劑/chlorothiazide。抗生素/metronidazole。有機磷殺蟲劑(不可逆AchE)/isoflurophene
        －SOL= 複合作用、緩衝液、界面活性劑(TO aspirin、benzocaine)、緊密包裝airtight containers
        　
        
        Oxidation/ 需要抗氧化的藥品有
        －水溶性，像是morphine, apomorphine, ascorbic acid
        　＊水溶性抗氧化劑，像是sodium sulfite, sodium bissulfite, ascorbic acid
        －油溶性，像是epinephrine, isoproterenol, Vit A, resorcinol
        　＊油溶性抗氧化劑，像是ascorbyl palmitate, propyl gallate, BHT, BHA, ɑ-tocopherol
        －其他抗氧化方法，除了抗氧化劑外，還有
        　＊複合作用／螯合劑(EDTA) TO morphine, apomorphine, ascorbic acid, epinephrine, procaine, papaverine, prednisolone
        　＊有色玻璃容器
        　
        
        容易風化(釋出結晶水)的藥品（需使用緊密包裝airtight containers）有
        －alums明礬
        －atropine sulfate, scopolamine hydrobromide, strychnine sulfate
        －cafffeine
        －morphine acetate, codeine phosphate/sulfate, cocaine
        －quinine bisulfate/hydrobromide/hydrochloride
        －calcium lactate
        －ferrous sulfate
        －sodium acetate, sodium carbonate, sodium phosphate
        －citric acid
        －terpine hydrate
        　
        
        容易共熔的藥品組合有
        －acetaminophen + lidocaine
        －acetanilide + menthol
        －aminopyrine + phenacetine
        －aspirin + phenol
        －antipyrine + phenylsalicylate
        －benzocaine + prilocaine
        －betanephthol + resorcinol
        －camphor + salicylic acid
        －chlorol hydrate + thymol
- - - - 給予一次性服用包裝，像是
        種包(一藥一包)
        餐包(一餐一包)
        　
        
        標籤清楚，給予護理人員好核對
        　
        
        常見醫囑種類:
        renew order，之前有些不算，記得改新
        change order，藥對但用法用量改變
        D/C order，一切都結束了
        stat order，立即給藥
        　
        
        與UDD相關的給藥間距:
        －本日量，交藥車時間（24hr）之間的給藥量；
        　一般都是在3PM，所以，
        　一旦開立處方超過當天時間就需要首日量，
        　來給予不包含在交藥車中的藥物
        －首日量，超過當天交藥車時間後的當日所需要量
        －每日量，處方籤上理論上一天的給藥量
        
        優缺點：
        
        藥師可以更臨床
        
        護理師可以做自己事
        
        病人得到更好照護
    - - 以住院各樓層為單位，有小藥庫
        
        需護理人員自行管理與調配藥品
        
        調配已經被禁制，改由藥師負責
    - - 護理人員依照處方籤醫囑，準備每日的每次給藥
    - - 醫師開立處方籤，並由化療醫師覆核
        　
        
        藥師DUE
        　
        
        藥師調配化藥，附上標籤並放進紅色包裝袋
        　
        
        交付傳送
        　
        
        傳送至護理站，並由護理人員核對