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ASFIXIA NEONATAL
DEFINICIÓN
Agresión producida al feto o al recién nacido (RN) por la falta de oxígeno y/o la falta de una perfusión tisular adecuada.
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Se acompaña de acidosis láctica en los tejidos y si se asocia a hipoventilación, presenta hipercapnia
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TIPOS
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ASFIXIA NEONATAL SEVERA
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Pulso del cordón o frecuencia cardíaca al nacer menor de 100 latidos por minuto, inestable o con tendencia a disminuir
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MEDIOS DIAGNÓSTICOS
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Para sustentar el diagnóstico de asfixia neonatal, la gasometría debe cumplir los siguientes requisitos
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FISIOPATOLOGÍA
La lesión aguda ocurre cuando la gravedad de la asfixia excede a la capacidad del sistema para conservar el metabolismo circular
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El feto responde con bradicardia a la asfixia para lo que cuenta con quimiorreceptores desarrollados que detectan la hipoxia y reducen la frecuencia cardiaca.
Depende de la glicólisis anaerobia donde la glucosa se metaboliza hacia piruvato y lactato produciendo acidosis metabólica
El tono muscular disminuye gradualmente y el feto ingresa en un periodo de apnea como apnea primaria
Durante la apnea secundaria la frecuencia cardiaca, la tensión arterial y la oxigenación sanguínea continúan disminuyendo progresivamente
TRATAMIENTO
el paciente asfixiado requerirá reanimación neonatal inicial para lo cual se optimizará la vía aérea colocando al niño en posición Fowler y se aspirarán secreciones en boca, nariz y vías aéreas superiores en caso de haberlas
Monitorización de signos vitales, revisar glicemia y revaloración de la respiración, frecuencia cardiaca y color del niño cada 30 segundos durante lo que dure la reanimación.
Evitar la administración rápida de líquidos para evitar el edema cerebral y realizar un estricto balance hídrico
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Disminuir de la temperatura hasta 33 o 34 grados centígrados y luego de las 72 horas progresivamente ir restaurando la temperatura normal.
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