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ASFIXIA NEONATAL - Coggle Diagram
ASFIXIA NEONATAL
Definición
Agresión producida al feto o al RN por falta de oxígeno y/o falta de una perfusión tisular adecuada
"Distrés respiratorio o sufrimiento fetal"
Estado fetal no tranquilizador
Criterios esenciales
Acidosis Metabólica intraparto
Inicio precoz de encafalopatía neonatal moderada o severa
Parálisis cerebral, cuadriplejia espástica o parálisis cerebral discinética
Criterios no específicos
Evento centinela
Deterioro súbito o sostenido de la FCF
Puntuación de Apgar entre 0 - 6
Evidencia de disfunción multiorgánica precoz
Evidencia de alteración cerebral aguda
ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO ISQUEMICA (EHI)
Una constelación de signos neurológicos
CARACTERISTICAS
Deterioro de la alerta y de la capacidad de despertar
Alteraciones en el tono muscular
Respuestas motoras
Alteración en los reflejos
Convulsiones
Se puede producir por Hipoxemia arterial o por Isquemia cerebral
Se clasifican
Moderada
Capacidad para despertar
Letargia o estupor moderada
Tono Muscular
Hipotonía global > distribución proximal superior
Respuestas Motoras
Disminuidas pero de calidad normal
Reactividad
Disminuidas y reflejos primitivos débiles
Severa
Capacidad para despetar
Coma o estupor severo
Tono Muscular
Hipotonía global
Respuestas Motoras
Ausentes, convulsiones
Reactividad
Reflejos primitivos ausentes
Leve
Capacidad para despertar
Normal
Tono muscular
Hipotonia global > distribución proximal superior
Respuestas Motoras
Normales o ligeramente disminuidas
Reactividad
Normal o hiperexcitabllidad
Evaluaciones Complemetarias
EEG
Existen una serie de limitaciones para su uso en la UCIN
EEGa
Evolución neurológica para predecir una evolución neurologica final
USC
Edema cerebral
Estudio del flujo sanguíneo cerebral
Medición de VFSC Y IR
Resonancia Magnética
Determina el momento, etiología y extensión del daño cerebral
Marcadores Bioquímicos
Daño estructural de las células neuronales
Principales Hallazgos
Primera Semana
Hinchazón cerebral
Pérdida de la intensidad de señal normal
Señal Anormal en los ganglios básales y el tálamo
Segunda Semana
Pérdida de la intensidad de señal normal en la rama posterior
Señal anormal en los glanglios básales y el tálamo
Resalte cortical
Lesiones en el tronco del encéfalo
Diagnósticos diferencial
Antecedentes perinatales
Disfunción neurológica
Presencia de disfunción o lesión en otros órganos
Resultados de las pruebas complementarias
Realizar el Test de Apgar
Medida de Ph al nacimiento, preferentemente de sangre de cordon umbilical, por medio de la gasometría
Factores de riesgo
Afecciones propias de embarazo
Roptura prematura de las membranas
Preeclampsia
Amenaza de parto pretérmino y parto postérmino
:
Diabetes gestacional
Crecimiento intrauterino retardado
Hematoma retroplacentario
Placenta previa
Polihidramnios
Color de liquido amniótico
Inicio y evolución del trabajo de parto
Complicaciones durante el trabajo
de parto
FISIOPATOLOGÍA
EVENTO HIPÓXICO
El neonato presenta inicialmente: Taquicardia e Hipertensión
A los pocos segundos cae
Hipotensión
Isquemia tisular
Acentúa la hipoxia y las células usan metabolismo anaerobico
Produciendo una Acidosis metabolica por lactato (FALTA DE ATP)
Descenso de la glicólisis, perdida de la autorregulación vascular cerebral, disminución de la FC, Isquemia Local y disminución de la llegada de Glucosa la tejido que lo requiere
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Redistribución del flujo a órganos vitales (corazón y cerebro)
Bradicardia
TRATAMIENTO DE LA TERAPIA INTENSIVA DE ASFIXIA NEONATAL
Mantener niveles de oxemia adecuados
Evitar la hipercapnia por riesgo de vasodilatación
Optimizar la perfusión y evitar la reperfusión de los tejidos que puede producir que la zona infartada se torne hemorrágica
Mantener niveles de glicemia adecuados
Evitar la hipocalcemia
Manejo de convulsiones
Mantener estabilidad hemodinámica: Edema cerebral
Mantener un ambiente térmico neutral
CUIDADOS INMENDIATOS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Traslado a UCIN
Monitorización completa y continua
Determinación del O2 Suplementaria de acuerdo a saturación y gases
Sonda orogástrica
Requerimientos basales completos
PA y estado acido base
Normoglicemia
Hipotermia Inducida en RN con EHI
Afectación Multiorganica
Afectación Renal
Afectación Pulmonar
Afectación cardiaca
Afectación Hepática
Efectos y Metabólicos
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
