GUÍA FISIOTERAPEÚTICA PARA FASCITIS PLANTAR DE LA ASOCIACIÓN ESTADOUNIDENSE SE FISIOTERAPIA (2014) RECOMENDACIONES
PROPÓSITOS DE LAS GUÍAS
Describir la práctica de la fisioterapia basa en evidencia
BASADA EN
Pronóstico
Intervención
Diagnóstico
Evaluación del resultado del trastorno musculoesquelético
AGENTES FÍSICOS - ELECTROTERAPIA
Afección del pie más común que tratan los proveedores de atención médica
La fascias plantar represento el 8% de las lesiones previas con una incidencia mayor en corredores
FACTOR DE RIESGO
GRADO DE RECOMENDACIÓN
Considerar un rango de movimiento de dorsiflexión limitado del tobillo
B --> moderada evidencia
Indice de masa corporal alto en poblaciones no atléticas como factores que los predisponen
RECOMENDACIÓN 2014
Considerar un rango de movimiento de dorsiflexión limitado del tobillo
Indice de masa corporal alto en poblaciones no atléticas particularmente en condiciones con poca absorción de impactos
DIAGNÓSTICO/ CLASIFICACIÓN
GRADO DE RECOMENDACIÓN
B --> Moderada evidencia
Dolor mas notorio con los pasos iniciales después de un periodo de inactividad y peor después de cargar un peso prolongado
EXPLORACIÓN FÍSICA
Rango de movimiento de dorsiflexión de la articulación Talocrural
Prueba de Túnel tarsal
Palpación de la inserción de la fascia plantar
Prueba de Molinete
Ángulo de arco longitudinal
Los FT deben diagnosticar la la categoría ICD de fascitis y la ICF
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se considera clasificaciones diagnósticas distintas de dolor
Se utiliza solo cuando las limitaciones o los deterioros de la función y estructura corporal no es consistente con los presentados en el Dx
Evalua las clasificaciones diagnósticas distintas de dolor
SE INCLUYE
La atrofia de la almohadilla grasa
Fibroma plantar proximal
La espondiloartrosis
SE UTILIZA CUANDO
Las limitaciones y la estructura corporal no coinciden con la sección de clasificación de esta guía
EXAMINACIÓN
MEDIDAS DE RESULTADO
Se utilizan cuestionarios de autoinforme antes y después de la intervencion
Cuestionario de estabilidad de salud del pie (FHSQ)
Medida de capacidad del pie y el tobillo (FAAM)
índice de función del pie (FFI)
2014
SE DEBEN USAR
FAAM
FHSQ
FFI
Se puede usar la versión adaptada por computadora del LEFS
MEDIDAS DE LIMITACIÓN DE ACTIVIDAD
Se utiliza medidas basadas en el desempeño reproducibles de limitación de la actividad y medidas de restricción de la actividad
GRADO DE RECOMENDACIÓN
F --> Opinión experta
GRADO DE RECOMENDACIÓN
C --> Evidencia débil
GRADO DE RECOMENDACIÓN
A --> Fuerte evidencia
GRADO DE RECOMENDACIÓN
A --> Fuerte evidencia
MEDIDAS DE DETERIORO FISICO
GRADO DE RECOMENDACIÓN
F --> Opinión de los expertos
GRADO DE RECOMENDACIÓN
Evaluar al paciente durante un episodio de atención, la evaluación del deterioro de la función y medidas de rango de movimiento de dorsiflexión
B--> Evidencia Moderada
INTERVENCIONES
TERAPIA MANUAL
GRADO DE RECOMENDACIÓN
E --> Evidencia teórica/fundacional
Evidencia mínima para su uso
Movilización nervioso para disminuir el dolor a corto plazo
Deslizamientos posteriores de la articulación talocrural
Deslizamiento lateral de la articulación subastragalina
Deslizamiento anterior y posterior de la tarsometatarsiana
Movilización de tejidos blandos
2014
Se utiliza la TM
Movilización de articulaciones y tejidos blandos para tratar extremidades inferiores y déficit de flexibilidad de pantorrilla
GRADO DE RECOMENDACIÓN
A --> Evidencia fuerte
EXTENSIÓN
GRADO DE RECOMENDACIÓN
A --> Evidencia fuerte
estiramientos específicos de los músculos de la pantorrilla ( 2 o 3 veces al día)
2014
GRADO DE RECOMENDACIÓN
A --> Evidencia fuerte
Estiramientos específicos de la fascia y gastronecmios / sóleo
Se utiliza almohadillas en el talón
TAPING
GRADO DE RECOMENDACIÓN
C --> Evidencia débil
Se usa vendaje calcáneo o de baja coloración para alivio de dolor a corto plazo
2014
GRADO DE RECOMENDACIÓN
A --> Fuerte evidencia
Uso del vendaje antipronación para la conducción inmediata de dolor y mejora de la función
Uso de cinta terapéutica elástica aplicada a gastronecmio y fascia plantar para reducción de dolor
ORTESIS DE PIE
GRADO DE RECOMENDACIÓN
A --> evidencia fuerte
Se usa prótesis de pie prefabricadas o personalizadas para una reducción a corto plazo
No hay evidencia que apoye el uso de ortesis de pie personalizadas en complación con las prefabricadas
2014
GRADO DE RECOMENDACIÓN
A --> Fuerte evidencia
Se debe usar ortesis de pie prefabricadas o fabricadas ajustadas a la medidas para sostener el arco longitudinal media y amortiguar el talón
En px que respondan positivo a técnicas de grabación antipronación
FERULAS DE NOCHE
GRADO DE RECOMENDACIÓN
B --> Evidencia moderada
para px con síntomas de más de 6 meses y se usa de 1 a 3 meses
2014
GRADO DE RECOMENDACIÓN
Prescripción de un programa de 1 a 3 meses de férulas nocturnas que constantemente tiene dolor en el primer paso en la mañana.
A --> Evidencia fuerte
GRADO DE RECOMENDACIÓN
B --> Evidencia moderada
Se puede usar dexametasona 0.4% o ácido acético 5% administrado por ionforesis para proporcionar alivio del dolor
2014
GRADO DE RECOMENDACIÓN
D --> Evidencia contradictoria
SE UTILIZA
terapia manual
estiramiento
prótesis de pie
Se utilizan estas en lugar de la electroterapia
Pueden o no usar iontoforesis
AGENTES FÍSICOS - TERAPIA LÁSER DE BAJO NIVEL
2014
GRADO DE RECOMENDACIÓN
C --> Evidencia débil
se puede utilizar terapia con láser de bajo nivel para reducción de dolor y limitaciones de actividad
Uso de fonoforesis con gel de ketoprofeno para reducción de dolor
AGENTE FÍSICOS- ULTRASONIDO
GRADO DE RECOMENDACIÓN
C --> Evidencia débil
No se recomienda su uso
CALZADO
GRADO DE EVIDENCIA
C --> Evidencia débil
SE RECETA
construcción de zapato con base de mecedora junto con una ortesis de pie
Rotación de zapatos durante la semana laboral para px que están de pie por mucho tiempo
EDUCACIÓN Y ASESORAMIENTO
GRADO DE RECOMENDACIÓN
E --> evidencia teórico/fundacional
Estrategias de ejercicios para ganar o mantener una masa corporal magra óptima
Pueden derivar a un px a especialistas en nutrición
EJERCICIO TERAPEUTICO Y REEDUCACIÓN NEUROMUSCULAR
GRADO DE RECOMENDACIÓN
F --> Opinión experta
Ejercicios de fortalecimiento y entrenamiento de movimientos para los músculos que controlan la promoción y atenúan fuerzas
PUNCIÓN SECA
GRADO DE RECOMENDACIÓN
F --> Opinión experta
No se recomienda
