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余O海，91歲 因跌倒而入院 - Coggle Diagram
余O海，91歲 因跌倒而入院
1.入院前有跌倒史
2.單腳站立≦5秒
4/8可藉由助行器站立1分鐘，站立時背部佝僂、頸部屈曲
4.依醫囑給予Harnalidge 0.4mg/tab 1# PO QD
此藥使血管舒張，有低血壓的副作用
危險因子
潛在危險性跌倒
3.教導個案漸進性上下床
1.教導家屬及看護雙側床欄務必拉起
2.上下床時請家屬或看護在旁陪伴
4.若有頭暈不適，暫勿下床
護理措施
處置
1.依醫囑施打止血針及給予輸液(N/S+維他命C+K1)
2.每班評估生命徵象並維持收縮壓<160mmHg
4.評估有無頭暈頭痛、噁心嘔吐的情形
3.每班評估意識狀態、瞳孔反射、肌肉力量
檢查
腦部電腦斷層顯示右額葉硬膜下血腫，直徑6.4mm
腦部核磁共振顯示右額葉硬膜下血腫，直徑6mm及右顳葉梗塞，直徑4mm