Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 22 ปี Mc ชน รถอีแต๋น - Coggle Diagram
ผู้ป่วยชายไทยอายุ 22 ปี Mc ชน รถอีแต๋น
Blunt abdominal injury
ความหมาย
การบาดเจ็บของอวัยวะภายในช่องท้อง รวมทั้งผนังช่องท้องจากสาเหตุถูกกระทบกระแทกอย่างรุนแรงหรือจากของมีคม มีผลทำให้ผนังหน้าท้องหรืออวัยวะภายในช่องท้องได้แก่ กะบังลม หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ ตับ ตับอ่อน ม้าม ไต หลอดเลือดในช่องท้อง อวัยวะสืบพันธุ์หญิงในช่องท้อง กระเพาะปัสสาวะ และทวารหนักได้รับบาดเจ็บ อาการของการบาดเจ็บอาจมีเพียงเล็กน้อยจนถึงรุนแรง ทำให้อวัยวะสูญเสียหน้าที่และผู้บาดเจ็บอาจเสียชีวิตในที่สุด
สาเหตุ
ได้รับแรงกระแทก ขับ mc ชนรถอีแต๋น
พยาธิสภาพ
การบาดเจ็บเกิดได้ตั้งแต่ผนังหน้าท้อง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ไขมัน กล้ามเนื้อ และเยื่อบุภายใน การบาดเจ็บมีตั้งแต่เล็กน้อย ฟกช้ำทั่วไปจนรุนแรง เช่น อุบัติเหตุรถยนต์ ผู้ขับรถถูกพวงมาลัยอัดอย่างแรง ถูกทับร่างกาย ส่วนใหญ่มักบาดเจ็บที่ตับ ม้าม เพราะอวัยวะที่มีขนาดใหญ่ตั้งอยู่ด้านหน้าช่องท้อง หรืออาจมีการบาดเจ็บของระบบทางเดินหายใจร่วมด้วย การตกจากที่สูงทำให้ร่างกายกระแทกกับวัตถุที่อยู่นิ่งอย่างรุนแรงทำให้อวัยวะในช่องท้องแตกหรือฉีกขาดเนื่องจากมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และมักมีอวัยวะส่วนอื่นของร่างกายบาดเจ็บร่วมด้วย การบาดเจ็บในลักษณะนี้อวัยวะในช่องท้องจะได้รับอันตรายอย่างรุนแรงมักเป็นอันตรายต่อชีวิตเนื่องจากวินิจฉัยได้ยาก
การตรวจวินิจฉัย
1 การประเมินสภาพเบื้องต้น(Primary assessment)
การประเมินอวัยวะหรือระบบต่างๆของร่างกายโดยโดยไปยังบาดเจ็บควรตรวจซ้ำเป็นระยะระยะและทำอย่างต่อเนื่อง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Focused Assessment with Sonography in Trauma พบเลือดคลั่งในช่องท้อง และพบการฉีกขาดของเนื้อเยื่อแขวนลำไส้
ซักประวัติ**เกี่ยวกับกลไกการบาดเจ็บจากตัวผู้ป่วย ญาติ หรือผู้นำส่งได้แก่ สาเหตุระยะเวลาตั้งแต่บาดเจ็บจนมาถึงโรงพยาบาล ชนิดของอาวุธ จำนวนรู/วิถีกระสุน จำนวนรูที่ถูกแทง ปริมาณเลือดที่ออก อาการปวดตำแหน่งที่ปวดอาการปวดร้าวไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่
การรักษา
Exploratory laparotomy
Laceration of mesentery small bowel (การฉีกขาดของเยื่อแขวนลำไส้เล็ก)
การรักษา
Exploratory laparotomy ( การผ่าตัดช่องท้อง ) with right hemicolectomy (การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ซีกขวาออกและนำลำไส้ส่วนที่เหลือมาต่อกัน)
พยาธิสภาพ
ถ้าพบมีการฉีกขาดโดยไม่มีเลือดออก ให้เย็บปิดเสียเพื่อป้องกันการเกิดไส้เลื่อนในช่องท้องเลือดออกหรือก้อนเลือดอุดอยู่ให้จับผูกเสีย เมื่อพบเลือดออกจากเส้นเลือดใหญ่ภายในขั้วลำไส้ เช่น เส้นเลือดดำมีเซนเทอริดอันบน หรือเส้นเลือดแดง ควรเย็บแบบต่อหลอดเลือด แผลที่ขอบขั้วลำไส้มักทำลายเส้นเลือดที่เลี้ยงลำไส้ ควรตัดออกแล้วต่อใหม่จะปลอดภัยกว่าเย็บไว้เฉย ๆพบไม่บ่อยในบาดแผลทะลุคือพบร้อยละ 5.29 และบาดแผลไม่ทะลุพบร้อยละ 6.82
อาการและอาการแสดง
ปวดท้องมากหลังประสบอุบัติเหตุ