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2 MAPA DE RCP: RECOMENDACIONES CLÍNICAS - Coggle Diagram
2 MAPA DE RCP: RECOMENDACIONES CLÍNICAS
COMPRESIONES TORÁCICAS
-> Inmediatamente tras el diagnóstico de PCR = las compresiones torácicas deberán iniciarse lo antes posible; y si se encuentran presentes más de un reanimador, el manejo de la vía aérea y la ventilación no deben demorar el comienzo de las compresiones torácicas
Posición del paciente y colocación de las manos del compresor
Las compresiones torácicas deben realizarse en decúbito lateral tanto en perros como en gatos (decúbito lateral izquierdo como derecho)
Técnica de compresión torácica
Un incremento de la tasa de RCE y supervivencia a las 24 hrs, que respalda la recomendación de tasas de compresión de 100-120/min en perros y gatos, también existe evidencia que tasas de compresión más elevadas de hasta 150/min podrían ser incluso más favorables; se requiere mayor trabajo en esta área.
VENTILACIÓN
Tanto la hipoxia como la hipercapnia reducen las posibilidades de RCE= asegurar una vía permeable y proveer ventilación son esenciales durante la RCP . Beneficiosa= intubación endotraqueal temprana y provisión de ventilación durante la RCP
Técnica de ventilación para pacientes intubados: se recomienda la intubación rápida de perros y gatos con PCR. Debe de ser realizado en decúbito lateral para que las compresiones torácicas continúen durante el procedimiento. Una vez que el tubo endotraqueal fue colocado correctamente = inflar el balón para que la ventilación y las compresiones torácicas ocurran al mismo tiempo.
Técnica de ventilación para pacientes no intubados: uso de máscaras ajustadas. Lograr ventilación de boca-hocico = sosener la boca del paciente firmemente cerrada, colocar la boca sobre las narinas del paciente formando un sello perfecto con el hocico y soplar en las narinas
CICLOS DE RCP
Las compresiones torácicas deben ser realizadas en ciclos de 2 minutos sin interrupciones en pacientes intubados cuando se encuentran disponibles varios reanimadores , o en ciclos de 2 min con interrupciones breves cada 30 comprensiones para permitir brindar 2 respiraciones rápidas utilizando la técnica boca-hocico si se encuentra presente sólo 1 reanimador o el animal no está intubado. Tras cada ciclo de 2 min de compresiones, sustituir el compresor para reducir presión o apoyo sobre el paciente= posibilidad de poner en peligro la eficacia de las compresiones= resultado de fatiga muscular
RETRASO EN EL COMIENZO DE RCP
Método diagnóstico para PCR: sensibilidad de la palpación del pulso
Pacientes apneicos inconscientes= se recomienda una evaluación rápida de la vía aérea, respiración y circulación que no dure más de 5-10 segundos.
COMPRESIONES ABDOMINALES INTERCALDAS
Se utiliza para facilitar el retorno venoso desde el abdomen y mejorar el gasto cardíaco
SVA
Terapia de vasopresores, inotrópicos positivos y anticolinérgicos, así como desfibrilación temprana
Epinefrina
Vasopresina
Atropina
Desfibrilación
Técnica de desfibrilación eléctrica
Monofásica: en la cual una corriente unidireccional fluye desde un electrodo a otro
Bifásico: en la cual la corriente inicialmente fluye en una dirección para luego invertir la dirección y fluir en la dirección contraria= Producen una menor lesión al miocardio.
Sincronización de la desfibrilación eléctrica
Fase eléctrica= durante la cual existe daño isquémico mínimo (dura 4min)
Fase circulatoria= durante la cual ocurren cambios isquémicos reversibles (dura 6min)
Fase metabólica= durante la cual comienzan los daños potencialmente irreversibles, y que puede requerir técnicas avanzadas hipotermia terapéutica y bypass cardiopulmonar para lograr reversión. Desfibrilación inmediata en casos de FV/TV sin pulso durante más de 4 min y se encuentran más allá de la fase eléctrica.
Golpe precordial= se trata de un método de desfibrilación mecánico que se obtiene al golpear al paciente con el talón de la mano directamente sobre el corazón
MONITORIZACIÓN
Métodos para confirmar el diagnostico de la PCR y la intubación endotraqueal= evaluación inicial de la vía aérea, respiración y circulación es esencial para descartar la PCR en cualquier paciente inconsciente y apneico. Palpación del pulso, monitorización de Doppler de la presión arterial, monitorización mediante ECG y monitorización de EtCO2 = disminución de flujo sanguíneo pulmonar