Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 10 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเซลล์เจริญผิดปกติ - Coggle Diagram

- - - - ALL (Acute lymphoblastic leukemia)
        
        พบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุ 2-5 ปี ส่วนใหญ่พบชนิด B-cell แต่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ถ้าหายกลับมาเป็นอีกได้น้อย
        
        Lab
        
        CBC : พบเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อน(blast cell)จำนวนมากในไขกระดูก
      - AML (Acute myelogenous leukemia)
        
        พบได้ในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก
    - - CLL (Chronic lymphocytic leukemia)
        
        พบได้บ่อยในผู้ใหญ่และมีความชุกของโรคมากขึ้นตามอายุ
      - CML (Chronic myelogenous leukemia)
        
        พบได้น้อย มักพบในเด็กอายุมากกว่า 4 ปี
  - - - เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม (Down’s syndrome) เสี่ยงต่อการเกิด Leukemia ชนิด ALL และ AML มากกว่าคนปกติ
      - ครอบครัวที่มีสมาชิกเป็น Leukemia ชนิด ALL พบว่าจะมีโอกาสเป็นโรคนี้ได้สูงกว่าคนทั่ว
      - ฝาแฝดที่เป็น Leukemia ชนิด ALL โดยเฉพาะเมื่อเป็นโรคตั้งแต่อายุยังน้อย พบว่าจะทําให้ฝาแฝดอีกคนหนึ่งมีโอกาสเป็นโรคนี้ได้ประมาณ 25%
    - - มีประวัติได้รับสีไออนไนซ์(Ionizing radiation)เป็นรังสีที่ใช้ในการตรวจและรักษาในปริมาณสูง
      - มีประวัติได้รับยาเคมีบำบัดในการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่นมาก่อน
      - การสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษบางชนิด โดยเฉพาะสารเบนซิน (Benzene) สารฟอร์มาลดีไฮด์(Formaldehyde)
      - การได้รับสารเคมีต่างๆ จากควันบุหรี่และการสูบบุหรี่
- - - - ต่อมน้ำเหลืองโตนานเป็นปี ไม่มีอาการเจ็บปวด พบ Reed-Sternberg cell
    - - อาการจะเร็วและรุนแรง พบก้อนที่ช่องท้องหรือช่องอก
    - - มีต้นกำเนิดมาจาก B-cell ก้อนเนื้องอกโตเร็วมาก มักพบที่ช่องท้องหรือขากรรไกร
  - - - คลำพบก้อนแต่ไม่เจ็บ มีไข้ หนาว สั่น เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนเพลีย ไอเรื้อรัง หายใจไม่สะดวก ต่อมทอนซิลโต
    - - ซีด มีเลือดออกง่าย ถ้าเป็นที่ช่องท้องจะแน่นท้อง อาหารไม่ย่อย ท้องโต
- - - - ระยะนี้ใช้เวลา 4 – 6 สัปดาห์ ยาที่ใช้ ได้แก่ Vincristine, Adriamycin, L – Asparaginase และGlucocorticoid
    - - ให้ยาหลายชนิดร่วมกัน ใช้เวลาประมาณ 4 สัปดาห์ ยาที่ใช้ได้แก่ Metrotrexate, 6 – MP และ Cyclophosephamide
    - - ยาที่ใช้ได้แก่ Metrotrexate, Hydrocortisone และ ARA – C
    - - ยาที่นิยมใช้ คือ การให้ 6 – MP โดยการรับประทานทุกวันร่วมกับการให้ Metrotrexate
- - - - เกิดการตกค้างของยาในกระเพาะปัสสาวะ เกิด Hemorrhagic cystitis(เลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ)
    - - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำที่มากพอร่วมกับการให้ยา Mesna
  - - - เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ตับ เกิดอาการเคลื่นไส้ Nausea อาเจียน Vomiting และ เยื่อบุช่องปากอักเสบ Stomatitis
  - - - มีผลต่อตับอ่อนในการรั่ง Insulin มีผลให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น