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LA PERSPECTIVA DIMENSIONAL, descarga, images, Research-for-design…
LA PERSPECTIVA DIMENSIONAL
UNA ALTERNATIVA AL MODELO CATEGÓRICO
Sistemas de clasificación
DSM
CIE
Criterios
Exclusiva
Solo padecer un trastorno
Actual clasificación no cumple
Criterios mínimos para ser categóricos
Etiología clara
Definición de un curso
Delimitar tradtornos
Precisión de tratamiento
Exhaustiva
Las mismas personas compartan síntomas
Discreta
Distintos trastornos distintos síntomas
Comorbilidad
Crear más categorías y subtipos diagnósticos
Mayor superposición de síntomas
Concepción dimensional
Número de características índice de gravedad
Correlación entre elementos diagnósticos
Evaluación psicológica
Funcionamiento psicológico
Gravedad de problemas
Diferencias individuales
Emociones
Inteligencia
Autoestima
Estrategias de afrontmiento
Personalidad
Mide y evalúa toda dimensión relevante
Grado de manifestación del problema
Problemas de modelo categórico
Adherencia
Detectar diferencias individuales
Umbral definido arbitrariamente
Ausencia de discontinuidad
Delimitar trastornos
Personas normales y anormales
Cuestionamiento a utilidad del modelo
HACIA UN TRATAMIENTO UNIFICADO
Tratamiento mas especializado en problemas internacionalizados
Tratamiento cognitivo conductual
De la combinación del enfoque conductual y el cognitivo
Surge la terapia cognitivo-conductual
La terapia conductual enfatiza la influencia directa del ambiente
Sobre la conducta del individuo
Mediante los principios de aprendizaje clásico, operante y social
Para comprender el origen de los problemas
En contraste, el enfoque cognitivo
Es mediacional pues atribuye el cambio conductual a la restructuración de los
Pensamientos
Emociones
Su integración ha sido posible pues ambas posturas reconocen
Que la conducta se define como la integracion de:
Emociones
La conducta instrumental
Cogniciones
Las estrategias cognitivo-conductuales comienzan con la re-estructuración
De los pensamientos hacia formas más positivas
Para llevar a la persona a acciones
Adaptativas
Asertivas
El afrontamiento de las circunstancias vitales ocurre a partir
del intercambio entre la persona y el ambiente que le rodea
El afrontamiento disfuncional podría presentarse
En distintos momentos del proceso de afrontamiento y manifestarse como:
Una distorsión perceptual de las
características relevantes de la experiencia
Emociones y cogniciones distorsionadas y desproporcionadas que no coinciden con las demandas de la situación
Carencia de un repertorio de competencias necesarias para dar una respuesta de afrontamiento adecuada
Emociones y pensamientos distorsionados, generalmente negativos
Relativos a la evaluación del desenlace y la autoeficacia para afrontar
A la vulnerabilidad biológica generalizada contribuyen factores genéticos no específicos, como
Inhibicion conductual
Temperamento
Son disposiciones que trae la persona a su relación con el ambiente
Vulnerabilidad psicológica generalizada o diátesis
Es el producto de la interacción con el ambiente mediante experiencias tempranas relacionadas
Con estados afectivos negativos
Que producen un sentido de incontrolabilidad sobre el ambiente
La tercera y última vulnerabilidad, la psicológica específica,
Al coincidir con las dos primeras, explica síntomas dirigidos
Situaciones
Circunstancias especificas
Como fobias,compulsiones,obsesiones
La reestructuración cognitiva
Se propone modificar las percepciones, cogniciones y emociones distorsionadas
Consiste en sustituir las percepciones negativas que la persona tiene de las situaciones
De si misma, del mundo y del futuro
Por apreciaciones más realistas basadas en hechos
El último aspecto central del tratamiento común que se propone
Es la generación de acciones incompatibles con la emoción distorsionada
Como puede ser la activación neuro-muscular como medio de regulación emocional
Existe una serie de implicaciones importantes del empleo de un modelo dimensional
Para la investigación que se realiza acerca de la eficacia de los tratamientos.
No basta con la mera disminución de los síntomas,
Es fundamental tener una idea del funcionamiento del paciente
En sus contextos vitales antes y después del tratamiento para concluir que éste ha tenido éxito.
Al efecto del tratamiento sobre el funcionamiento de las personas dentro de
sus contextos vitales
Se le ha llamado “relevancia clínica”
Otro dato importante es el uso del indice del cambio confiable
Que considera la variabilidad de la respuesta al tratamiento de cada paciente en comparación con otros pacientes
Además permite apreciar la proporción de pacientes que mejoró como resultado del tratamiento
Tambien determina si el tamaño del cambio es lo suficientemente grande
Calcula el índice de cambio confiable para cada una de las dimensiones relevantes para la psicopatología
De una persona en particular
IMPLICACIONES PARA EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO
La conducta humana
se propone
como un sistema dinámico , adaptativo y complejo
influye
herencia
contexto
El desarrollo humano normal o anormal
la psicopatología representa una desviación cuantitativa de la normalidad
dimensiones en las cuales todas las personas varían
Widiger y Samuel (2005)
forman parte de un mismo fenómeno
Miller, Lyman, Widiger & Leukefeld (2001)
Psicopatologia
considerada como una variante extrema
ubicada en el lado opuesto del continuo
debe existir
entendimiento científico básico del funcionamiento psicológico y de su desarrollo
El diagnostico
Modelo dimensional
se aparta sustancialmente del diagnostico tradicional
entendimiento de los mecanismos
causas
Que explican
adquisicion
mantenimiento
Modelo categórico
utiliza una metodologia categorial
trabaja con categorías diagnosticas que prescriben los manuales internacionales
Analiza y contabiliza los síntomas actuales del paciente
determinar si cumplen los criterios prescritos
DIAGNOSTICO
basado en síntomas que presenta el paciente en un momento cortado transversalmente en el tiempo
CASO DE LOS PROBLEMAS INTERNALIZADOS
Achenbach y Rescorla (2001)
Síndromes encubiertos en la persona
Depresión
Contraste con problemas externalizados
conflicto en convivencia
Somatización
Ansiedad
Retraimiento social
Reactividad emocional
Agrupación de ansiedad y depresión
Datos población adulta
Ansiedad en dimensiones relacionadas
Afecto negativo
99% casos en muestra de población general
Tratamiento terapia cognitiva-conductual
Relación para mitigar síntomas
Niños y adolescentes
Spence (1997, 1998)
T. de ansiedad englobados mayor dimensión
Otros estudios
amalgamas entre distintos t. de ansiedad
apoyo a concepción dimensional
Clark y Watson (1991)
Teoría tripartita de la emoción
Comportamiento síntoma ansiedad-depresión
Ausencia de afecto positivo
propio de depresión
estudios dan vacíos importantes
Población infantil y adolescente
1 more item...
Dimensiones afectivas no propias t. ansiedad
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Población adulta
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Traslapso de síntomas ansiedad-depresión
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Aparición d. supraordenadas como constructo
1 more item...
No apoyo de afecto positivo como dimensión
1 more item...
Hiperactivación fisiológica
propio de ansiedad
Afecto negativo no específico
ansiedad-depresión
