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Reporte de lectura Semana 12, Referencias: Santos, J. (s.f.)."…

- - - - Los subtipos de los trastornos aparecen a menudo como el quinto y cuarto carácter del código CIE-10. Estos subtipos definen subgrupos que son mutuamente excluyentes en términos fenomenológicos y se expresan en el grupo de criterios a través de las palabras "especificar tipos". Un ejemplo de esto es: "Trastorno psicótico breve (p.308-312) donde sí se codifica el subtipo". Las especificaciones no buscan ser mutuamente excluyentes y están presentadas en el conjunto de criterios con las palabras "especificar si", estas especificaciones permiten la definición de subgrupos más homogéneos de personas afectadas por un trastorno y que tienen algunas características compartidas. Pero ni las especificaciones ni los subtipos pueden ser codificados en el CIE-9-MC.
    - - En el diagnóstico del DSM-IV se atribuyen a las manifestaciones actuales de las personas y no se utiliza para trastornos que ya han sido diagnosticados.
      - Cuando ya se ha establecido el diagnóstico, se pueden aplicar las especificaciones indicadoras de curso evolutivo, estas son:
        
        Gravedad leve: son pocos o ninguno los síntomas que exceden los necesarios para la formulación del diagnóstico. Hay un deterioro ligero de las actividades laborales sociales y laborales debido a los síntomas. Curso de trastorno: en remisión parcial: aunque anteriormente se cumplían con todo los criterios del trastorno, actualmente solo permanecen algunos de sus signos o síntomas.
        
        Gravedad moderada: el deterioro no llega a ser grave pero es mayor que en la categoría anterior. Curso de trastorno: en remisión total: ya no hay ningún síntoma del trastorno pero aún es relevante desde el punto de vista clínico. Poniendo esto en un ejemplo: hay un paciente que no ha tenido síntomas de bipolaridad en tres años pero que aún necesita cumplir con más tiempo sin síntomas, pero ya el diagnóstico no se considera como el trastorno actual.
        
        Gravedad grave: se han detectado varios síntomas los cuales exceden los necesarios para la formulación del diagnóstico o bien síntomas graves o que dan lugar a un deterioro notable de la vida laboral y/o social del sujeto. Curso de trastorno: historia anterior: puede que en algunos casos sea útil la reconstrucción de la historia de los criterios cumplidos para el trastorno, a sabiendas que el paciente actualmente esta recuperado.
    - - Cuando en una hospitalización hay más de un diagnóstico, el diagnóstico principal es el responsable principal del ingreso. En la asistencia ambulatoria cuando hay más de un diagnóstico el motivo de consulta será el trastorno por lo que se justifica la asistencia médica. Cuando hay diagnósticos múltiples estos pueden formularse de manera multiaxial o no axial, en el momento en el que el trastorno principal que corresponde a un trastorno de Eje I, se coloca en primer lugar, cuando hay un paciente con diagnósticos en el Eje I y II, el diagnóstico principal será en el Eje I a menos que el del Eje II vaya seguido de "Motivo de consulta" o "Diagnóstico principal".
      - Cuando no hay suficiente información para la formulación de un diagnóstico firme se utiliza el término provisional.