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Úlceras genitais - GO - Coggle Diagram
Úlceras genitais - GO
Herpes genital
QC
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Primeiro episódio é + doloroso, + longo (2-3 semanas), + grave.
Queimação, dor intensa, polaciúria, disúria, febre baixa, mal estar, cefaleia.
Episódios recorrentes são +curtos, + leves, cicatrização + rápida.
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História natural
Eritema e pápulas (infecção das céls epidermais) → Vesículas - diâmetro de 0,5 cm - (morte celular) → Úlceras dolorosas (ruptura das vesículas) → Crostas (cicatrização).
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Diagnóstico
Cultura tecidual é padrão-ouro, mas ↓ sensib principalmente em infecções recorrentes.
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Exame físico, PCR, detecção de anticorpos.
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Sífilis
História natural
Secundária
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Após regredir, pode ficar em latência por até 20 anos.
Bacteremia, febre, mal estar, exantema maculopapular (corpo todo, inclusive pé, mão e mucosas).
Terciária
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Comprometimento cardiovasc, SNC e musculoesq.
Primária
Úlcera única, arredondada, borda levemente elevada e indolor (pode passar despercebida).
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Diagnóstico
VDRL
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Titulação: qtas vezes diluiu a amostra que ainda tinha bacs (1/4 - diluiu 4 vezes até não ter + bacs; 1/458 - diluiu 458 vezes pra não ter + bacs).
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FTA-ABS
Específico, 1º a positivar.
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Tto
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Doxiciclina, ceftriaxona.
Se for efetivo, há queda de 4x na titulação em 6 meses.
Se for inefetivo, repetir tto pra sífilis terciária.
Cancro mole
História natural
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Não causa reação sist, nem é fatal, mas dói mto.
Úlcera dolorosa, borda irreg, sem enduração.
Linfadenopatia inguinal em 50% dos casos, uni ou bilateral.
Tto
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ATBs
Azitromicina 1g VO dose única OU ceftriaxona 250mg IM dose única OU ciprofloxacino 500mg VO 12/12h por 3d OU eritromicina 500mg VO 8/8h por 7d.
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Lifogranuloma venéreo
História natural
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Sd anogenitorretal
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Prurido retal, descarga mucoide pelo reto, sangramento retal, perfuração intestinal.
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