Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเซลล์เจริญผิดปกติ, นางสาวนันทิกานต์ สินพิทักษ์ …

- - - - ส่งผลให้ เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนลดลง
        เม็ดเลือดแดงและเกร็ดเลือดลดลง
  - - - พบได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่พบในเด็กอายุ 2- 5 ปี
    - - พบในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก และพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
    - - พบมากในผู้ใหญ่และมีความชุกของโรคมากขึ้นตามอายุ
    - - พบได้น้อยและพบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ 80%พบในเด็กอายุมากกว่า 4 ปี
  - - - เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งเม็ด
        เลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALL และ AML มากกว่าคนปกติ
      - ครอบครัวที่มีสมาชิกเป็ นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALL พบโอกาศเป็นโรคนี้สูง 2-4 เท่า
      - ในฝาแฝดที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิด ALL
        พบว่าจะทําให้ฝาแฝดอีกคนหนึ่งมีโอกาสเป็นโรคนี้ได้ประมาณ 25%
    - - การมีประวัติได้รับสีไออนไนซ
      - การมีประวัติได้รับยาเคมีบำบัด
        ในการรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่นมาก่อน
      - การสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษบางชนิด
      - อาจเกิดจากการได้รับสารเคมีต่างๆ ที่เป็นพิษจากสิ่งแวดล้อม
- - - - อาการจะเร็วและรุนแรง
      - อาจมีก้อนที่ช่องท้องและช่องอกหรือในระบบประสาท
    - - น้ำเหลืองจะโตมาเป็นปี ไม่มีอาการเจ็บปวด
      - ลักษณะเฉพาะจะพบ Reed-Sternberg cell
    - - มีต้นกำเนิดมาจาก B-cell
      - มีการแทรกกระจายในเนื้อเยื่อ
      - มีก้อนเนื้องอกที่โตเร็วมาก
        
        ในช่องท้อง
        
        รอบกระดูกขากรรไกร
  - - - จะคลำพบก้อนที่บริเวณต่าง ๆ เช่น คอ รักแร้
        ขาหนีบ หรือเต้านม แต่จะไม่มีอาการเจ็บ
      - มีไข้ หนาว สั่น เหงื่อออกมากตอนกลางคืน คันทั่วร่างกาย
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
      - ไอเรื้อรัง หายใจไม่สะดวก ต่อมทอนซิลโต
      - ปวดศีรษะ (พบในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาท)
    - - ซีด มีเลือดออกง่าย เช่น จุดเลือดออกตามตัว จ้ำเลือด
      - ในรายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นภายในช่องท้อง
        ผู้ป่วยจะมีอาการแน่นท้อง หรืออาหารไม่ย่อย
- - - - ตาโปนมีรอยช้ำรอบตา
      - มีไข้
      - ปวดกระดูก
- - - - เป็นการให้ยาเพื่อทำลายเซลล์ในเวลาอันสั้น
        ให้มากที่สุดและมีอันตรายต่อเซลล์ปกติให้น้อยที่สุด
      - ทำให้สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวได้ตามปกติ
      - ใช้เวลา 4 – 6 สัปดาห์
      - ยาที่ใช้
        
        Vincristine
        
        Adriamycin
        
        L – Asparaginase
        
        Glucocorticoid
    - - การให้ยาหลายชนิดร่วมกันภายหลังที่ผู้ป่วยอยู่ในระยะ
        โรคสงบแล้ว เพื่อให้ยาทำลายเซลล์มะเร็งให้เหลือน้อยที่สุด
      - ระยะนี้จะใช้เวลาประมาณ 4 สัปดาห์
      - ยาที่ใช้
        
        Metrotrexate
        
        6 – MP
        
        Cyclophosephamide
    - - ให้ยาเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง
      - ยาที่ใช้
        
        Metrotrexate
        
        Hydrocortisone
        
        ARA – C
    - - เป็นการให้ยารักษาโรคอย่างถาวร
      - ยาที่นิยมใช้
        
        6 – MP โดยการรับประทานทุกวันร่วมกับการให้ Metrotrexate
  - - - การรักษาทดแทน (Replacement therapy) ด้วยการให้เลือดเพื่อให้
        ระดับฮีโมโกลบินไม่น้อยกว่า 7-8 กรัม/ดล.ในระยะแรกก่อนโรคสงบ
      - การรักษาด้วยเกร็ดเลือด
        หากผู้ป่วยมีเลือดออกจากจำนวนเกร็ดเลือดต่ำ
  - - - รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว
      - โดยออกฤทธิ์จับหรือรวมตัวกับดีเอ็นเอของเซลล์มะเร็ง (Cross link) ส่งผลทำให้เพิ่มจำนวนไม่ได้
      - ผลข้างเคียง
        
        เลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ
        
        หลังให้ยาจะมีแผนการรักษาให้ตรวจ U/A เพื่อดู RBC ในปัสสาวะ
      - แผนการรักษา
        
        ให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำที่มากพอ Hydration
        ร่วมกับการให้ยา Mesna เพื่อป้องกันการเกิดเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ
    - - รักษามะเร็ง Acute leukemia
      - การออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการสร้าง DNA และ RNA และมีฤทธิ์กดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่ตับ
        
        แพทย์จะติดตามค่า Liver function Test
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่ไต
        
        แพทย์จะติดตามค่า Acute renal failure (ARF)
        
        อาการคลื่นไส้ Nausea อาเจียน Vomiting
        
        เยื่อบุช่องปากอักเสบ Stomatitis
    - - รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
      - การออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการสร้าง Purine ยับยั้งการสร้างกรดนิวคลีอิกของ cell มะเร็ง
      - ผู้ป่วยจะได้รับกลับไปรับประทานต่อที่บ้าน
    - - รักษาโรคมะเร็ง ALL ที่มีโอกาสเกิดการแพ้ยาสูงมาก Anaphylaxis
        
        ต้อง Test dose ก่อนให้ยา
      - ผลข้างเคียง
        
        มีผลต่อตับอ่อนในการหลั่ง Insulin
        
        มีผลให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
        
        แพทย์จึงมีแผนการรักษา
        ให้ตรวจดูน้ำตาลในปัสสาวะ
  - - - เด็กจะมีอาการ ปวด แสบร้อน บวม มีการทำลายเนื้อเยื่อ
      - ความรุนแรงมากน้อย ขึ้นกับชนิด และความเข้มข้นของยาเคมีบำบัด และปริมาณยาที่รั่ว
      - การดูแลคือการปะคบเย็น ครั้งละประมาณ 20 นาที ทำซ้ำอย่างน้อยวันละ 4 ครั้ง ในช่วง 1-2 วันแรก
    - - ป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน
    - - ป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส