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SÍNDROMES CLÍNICOS EN NEFROLOGÍA, MIRIAM ESPERANZA GARCIA LOZANO - Coggle…
SÍNDROMES CLÍNICOS EN NEFROLOGÍA
Hematuria
presencia de un número anormalmente elevado de hematíes en orina.
La hematuria puede detectarse mediante tira reactiva o por examen directo en el microscopio
Las causas más comunes de hematuria transitoria son: fiebre, infección, traumatismo, infecciones urinarias y neoplasias
Si se trata de hematuria extraglomerular se realizarán citologías urinarias, cistoscopia, ecografía, tomografía axial comptarizada (TAC), análisis de eliminaciones urinarias de calcio y ácido úrico, y urocultivo convencional y en medio de Lowenstein
Proteinuria
La excreción normal de proteínas en la orina es de 80 ± 24 mg/día, y puede aumentar hasta 200 mg/24 h en niños, adolescentes y embarazadas
Se consideran patológicos valores de proteinuria superiores a 300 mg/día. La presencia de albuminuria de 30-300 mg/24 h se denomina microalbuminuria, que suele ser indicativa de nefropatía diabética incipiente o lesión cardiovascular
tipos
proteinuria por ortostanismo
proteinuria glomerular
proteinuria transitoria
proteinuria tubular
proteinuria por sobrecarga filtrada
Sx nefritico
Se caracteriza por edema, oliguria, hematuria (con cilindros hemáticos en el sedimento urinario), disminución del filtrado glomerular e hipertensión arterial, normalmente de instauración aguda. La proteinuria es inferior a 1-2 g/24 h
El tratamiento general del síndrome nefrítico se basa en el manejo adecuado del volumen y el control tensional. Para el control del edema se emplean diuréticos de asa y restricción hidrosalina. En caso de insuficiencia cardíaca o edema agudo de pulmón, se emplea oxígeno, morfina y nitroglicerina. El control tensional se consigue con bloqueadores del sistema renina-angiotensina y diuréticos. En caso de uremia grave, hiperpotasemia y/o insuficiencia cardíaca refractaria puede estar indicada la diálisis.
Hipertension arterial
Las guías europeas y españolas consideran como hipertensión arterial cifras de presión arterial superiores a 140-90 mmHg
Insuficiencia renal aguda
Sx clínico, secundario a múltiples etiologías, en el que aparece deterioro brusco de las funciones renales basales, que altera la homeostasis del organismo
Insuficiencia renal cronica
alteraciones funcionales o estructurales renales, persistentes durante más de 3 meses, que pueden acompañarse o no de descenso del filtrado glomerular, manifestado por anomalías patológicas o marcadores de lesión renal, incluyendo alteraciones en la composición sanguínea o urinaria o alteraciones en los estudios de imagen.
Cualquier enfermedad renal es causa potencial de enfermedad renal crónica. Las causas más frecuentes son la nefropatía diabética y las nefropatías vasculares.
Tubulopatias
Serie de alteraciones clínicas en las que se observa una disfunción tubular
Infecciones urinarias
colonización y multiplicación de un germen (sobre todo bacterias) en cualquier localización del aparato urinario
Sx nefrotico
El síndrome nefrótico se define como la presencia de proteinuria superior a 3,5 g/24 h/1,73 m2 en adultos (proteínasorina/Crorina > 3 mg/mg) o 40 mg/h/m2 en niños, que produce un descenso de las cifras de albúmina plasmática (hipoalbuminemia), generalmente acompañado de edemas e hiperlipidemia.
El tratamiento general comprende: reducción del edema, control de la presión arterial y del perfil lipídico y profilaxis de la trombosis.
MIRIAM ESPERANZA GARCIA LOZANO
