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Suprarrenais, Perfil muito extenso de efeitos colaterais, alguns deles…
Suprarrenais
Anatomia
Durante o desenvolvimento embrionário, as glândulas suprarrenais se diferenciam em duas regiões distintas:
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As duas glândulas suprarrenais, cada uma localizada em cima de cada rim no espaço retroperitoneal, apresentam formato de pirâmide achatada.
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Fisiologia
As Glândulas Suprarrenais desempenham papel na regulação da resposta adaptativa do organismo ao estresse, na manutenção do equilíbrio da água corporal, do sódio e do potássio, bem como no controle da pressão arterial. Os principais hormônios produzidos por essas glândulas nos seres humanos pertecem a duas famílias diferentes.
Hormônios esteroides: Glicocorticoides, Mineralocorticoides e Androgênios.
Os glicocorticoides desempenham papel importante na regulação da homeostasia da glicose: Estimulam a proteólise e a
gliconeogênese; Inibem a síntese de proteínas
musculares; Aumentam a mobilização de ácidos graxos. Seu efeito essencial consiste em aumentar os níveis de glicemia. No fígado, consiste em aumentar a expressão de enzimas gliconeogênicas. No músculo, interferem na translocação do transportador de glicose 4 para a membrana plasmática. No osso e cartilagem, diminui a expressão do IGF-1 e do hormônio do crescimento. A presença em níveis excessivos de glicocorticoides resulta em osteoporose e compromete o crescimento do esqueleto e a formação óssea ao inibir a síntese de osteoblastos e de colágeno.
Os glicocorticoides são catabólicos e resultam em perda de massa corporal magra. Além disso, modulam a resposta imune ao aumentar a síntese de citocinas anti-inflamatórias. Na vasculatura, modulam a reatividade a substâncias vasoativas como a angiotensina II e a noradrenalina. No sistema nervoso central, eles modulam a percepção e a emoção e podem produzir alterações acentuadas no comportamento.
A principal função fisiológica da aldosterona consiste em regular o
equilíbrio dos minerais (sódio e potássio), especificamente a excreção renal do potássio e
a reabsorção de sódio.
Os androgênios são convertidos em androstenediona e a seguir em androgênios ou estrogênios potentes nos tecidos periféricos. A importância dos androgênios derivados das glândulas suprarrenais na produção global dos hormônios esteroides sexuais é ressaltada pelo fato de que cerca de 50% dos androgênios totais na próstata do homem adulto derivam de precursores esteroides suprarrenais. Os valores de DHEA E DHEAS diminuem conforme o aumento da idade, resultando em uma drástica redução na formação de androgênios e
estrogênios.
Nas mulheres, os androgênios suprarrenais podem contribuir para a libido.
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Hormônios
Da medula suprarrenal
Adrenalina
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Tem efeito contrário ao da insulina, sendo liberada quando o nível de glicose no sangue está baixo.
Ela também atua como um neurotransmissor, sendo liberada quando há estresse físico ou mental
Sua falta causa taquicardia, bradicardia e disfunções no nível de glicose.
Noradrenalina
Os dois hormônios são liberados em grandes quantidades no organismo depois de fortes reações emocionais,como: susto, medo, estresse e provocam aumento dos batimentos cardíacos e pressão arterial, constrição dos vasos.
Algumas doenças são causadas pelo excesso desses hormônios no corpo, como a Síndrome de Cushing e o feocromocitoma.
esse hormônio acelera os batimentos cardíacos e mantém a tonicidade muscular nos vasos sanguíneos, controlando a pressão sanguínea.
Do cortéx suprarrenal
Aldosterona
Auxilia na retenção de sódio, agindo no equilíbrio dos líquidos.
Glândulas salivares e sudoríparas sofrem a influência desse hormônio na retenção de sódio, enquanto que ele também interfere na absorção de sódio pelo intestino.
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Cortisol
Estimula a formação de carboidratos a partir de proteínas e outras substâncias, processo chamado de gliconeogênese.
Esse hormônio também diminui a utilização de glicose pelas células, aumenta o armazenamento de glicogênio pelo fígado, mobiliza ácidos graxos.
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Corticoides
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mecanismos de ação
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Não-genômicos
são
Qualquer ação que não afeta a expressão gênica direta ou indiretamente, mas que produza efeitos rápidos
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Induzem um fenótipo anti-inflamatório estável sobre os monócitos, suprimindo a proliferação de células T e a liberação de citocinas pelas células T CD8+ e T CD4+
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Perfil muito extenso de efeitos colaterais, alguns deles graves, outros esteticamente indesejáveis.
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Efeitos metabólicos
Quanto maior for a dose do corticoide, maior é o ganho de peso, também leva a alterações do metabolismo da glicose, podendo, inclusive, provocar diabetes mellitus.
Efeitos cardiovasculares
Podemos citar o aumento da ocorrência de hipertensão, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e AVC.
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Efeitos imunológicos
A imunossupressão causada pela corticoterapia é um efeito desejável nos casos das doenças autoimunes, mas pode também ser um grande problema, já que facilita a ocorrência de infecções. É preciso saber balancear bem os riscos com os benefícios.
Outros efeitos
Retenção de líquidos, alterações menstruais, gastrite, úlcera péptica, esteatose hepática, pancreatite e infertilidade.
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Alunos: Ademir Jr., Anna Luiza Z. Vinhadelli, Daniel Bandeira, Gabriel Chaves, Kamilla Pinheiro, Karine Macena e Layla Morais.