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PATOLOGIAS PULPARES, Bibliografías: J. Philip. Lewis R. George P. (2005)…

- - - - Dolor agudo e intenso y responde a cambios bruscos de la temperatura. Permanece de 5 a 10 minutos, y rara vez 20 minutos.
    - - El tejido irritado que reacciona con formas de respuesta inflamatoria mas leves y precoces.
    - - Signos y síntomas clínicos.
      - Distinguir entre reversible e irreversible.
        
        Si el dolor es espontaneo o desencadenado por cambios térmicos.
        
        Duración de cada episodio de dolor.
        
        La naturaleza del dolor, como lo describe el paciente.
    - - Alteración clínica que produce signos objetivos y subjetivos indicativos de la presencia de una inflamación leve del tejido pulpar.
- - - - Tejido pulpar que ya no esta vivo.
    - - Suceso traumático brusco (Golpe sobre el diente) por lo cual la irrigación sanguínea a sido cortada. Caries dental (infectado por bacterias).
    - - Asintomática temporal. Lenta y ceder gradualmente a síntomas agudos y crónicos.
    - - Se presenta después de un incidente traumático y puede no dar síntomas por meses.
      - Signos
        
        Cambio de coloración del diente.
    - - Historia y naturaleza del dolor, reacción a los cambios térmicos, reacción a la estimulación eléctrica suave, reacción a la percusión del diente, exploración radiográfica, exploración clínica visual, palpación del tejido vecino.
- - - - Inflamación del tejido pulpar que puede ser aguda o crónica, con o sin síntomas y reversibles o irreversibles.
    - - Bacterias
        
        Caries, grietas en la corona, bolsas periodontales, dientes malformados.
      - Traumatismos
        
        Fracturas de la corona, fracturas de la raíz, avulsión parcial, bruxismo, abrasión.
      - Iatrogénicas
        
        Generación de calor, profundidad de la preparación, deshidratación de los túbulos, exposición pulpar, desinfectantes (volátiles/tóxicos), materiales de obturación.
    - - Se puede producir un dolor intenso y duración considerable.
- - - - Condición inflamatoria persistente de la pulpa, sintomática o asintomática.
    - - Se basa en el mismo tipo de información clínica utilizada para diagnosticar la pulpitis reversible.
    - - Tejido pulpar presentara un amplio espectro de cambios inflamatorios agudos y crónicos. Menor intensidad de dolor que la pulpitis reversible.
    - - Eliminación de pulpa residual o es preciso extraer el diente.
    - - Dolor de intensidad variable, dolor en un periodo prolongado, duración de mas de 20 minutos, no es resultado de cambios de temperatura.
- - - - Características histopatologicas
        
        Similares a las de un absceso en otras partes del cuerpo.
        
        Confinada
        
        Cuerno de la pulpa coronal (pulpitis aguda focal).
        
        Implicación de toda la pulpa (pulpitis aguda total).
        
        Causa
        
        Consecuencia de invasión bacteriana rápida de los túbulos dentinarios de gran diámetro (no esclerosados). Cuando se sobrecalienta bruscamente la pulpa hasta el punto de que se rompan los vasos sanguíneos.
        
        Frecuencia
        
        Mayor frecuencia en los dientes de niños y adolescentes.
        
        Para que siga siendo aguda, no tiene que haber posibilidad de drenaje del exudado.
    - - Características histológicas
        
        Similares a las de una fibrosis focal crónica en otras partes del organismo debido a un irritante de poca intensidad.
        
        Causas
        
        Cuando existe escasa o ninguna penetración de grandes cantidades de tipos virulentos de bacterias en la pulpa.
        
        Es la situación de los dientes mas viejos, mayormente por que han sido sometidos a restauraciones previas o sufren una forma de caries lentamente progresiva.
        
        Microscópicamente
        
        Presencia de tejido conjuntivo laxo, delicado, con fascículos de colágeno denso, intensa reducción de tamaño y numo de estructuras vasculares y nerviosas periféricas.
        
        Toda la pulpa existe infiltración difusa de linfocitos y células plasmáticas.
        
        Esta etapa de la enfermedad es fibrosis pulpar
        
        Si persiste
        
        Calcificaciones focales y difusas
        
        1 more item...
        
        Pulpitis crónica prolongada
        
        Necrosis pulpar.
      - Pulpitis crónica hiperplásica
        
        Definición
        
        Afección rara que se limita principalmente a los molares de los niños.
        
        Causa
        
        Caries dental aguda rampante en dientes jóvenes, alcanza pulpa rápida antes de hacerse necrótica.