Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CASO CLÍNICO FOBIAL ESCOLAR - Coggle Diagram
CASO CLÍNICO FOBIAL ESCOLAR
MOTIVO DE CONSULTA
Roger es un chico de 13 años
Presenta problemas para asistir a la escuela
A la hora de levantarse manifiesta sentir malestar, quejándose de dolor de estómago
Manifiesta que dentro de clase no puede controlar las ganas de ir al lavabo
Se pone muy nervioso y es incapaz de ingresar a clases
La última vez que lo quisieron hacer entrar a clase Roger se negó y empezó a gritar
ANAMNESIS PERSONAL Y FAMILIAR
Su desarrollo prenatal y postnatal fue adecuado
No cuenta con ningún antecedente relevante ni familiar ni personal a nivel psicológico ni médico
Los padres parecen tener dificultades a la hora de afrontar las situaciones conflictivas en las cuales Roger se muestra desafiante
Destacan que cuando el chico debe realizar cualquier actividad nueva, aunque sea lúdica, el número de veces que va al lavabo es elevado
El paciente se niega a cumplir las órdenes que le dan
HISTORIA CLÍNICA
Dificultades a la hora de aprobar los exámenes y cumplir con los trabajos asignados
Roger ha repetido de año, cursando por segunda vez primero de ESO
Presenta comportamiento disruptivo que el chico presenta dentro psicoafectivo
ENTREVISTA CON ROGER
Se limita a no decir nada, cuando se le pregunta por su opinión no dice nada
Se ve incapaz de ir a la escuela ya que se pone nervioso y le comienza a doler la barriga
Roger, es poco colaborador aun cuando no se muestra desafiante
Señala que su problema está es que a veces es incapaz de asistir a clase dónde están sus compañeros, sin embargo dónde hay un grupo reducido de chicos que está junto a los baños y allí si que puede estar
El paciente no quería cambiar de escuela sin embargo se encuentra bien con sus nuevos compañeros y no presenta rechazo a los profesores
PRUEBAS PSICOMÉTRICAS
WISC-R
Obtuvo un perfil destacado por capacidad homogéneas en aspectos verbales, con dificultades en la memoria inmediata
Figura de Rey test de atención-concentración
Se encuentra dentro de lo normal, sin aspectos a destacar
Mini-Mult
Presenta aspectos de tristeza, ansiedad y preocupaciones recurrentes, experimenta sentimientos de inseguridad, inutilidad e inadecuación
Roger, se encuentra en una ansiedad rasgo, con una carga emocional en el presente
Test de STAIC
Tendencia elevada a responder a las situaciones transitorias con un componente inadecuado de ansiedad
Se manifiesta a nivel somático y tensional
Cuestionario de autoconcepte AFA
Tiende a valorarse de forma satisactoria en 3 de las cuatro dimensiones de la prueba: área académica, social y familiar
La dificultad está en el área emocional
Tamai
Presenta una incorrecta adaptación en todos los ámbitos de la vida, a excepción de la situación familiar
ANÁLISIS Y EXPLICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Roger presenta una elevada tendencia a experimentar ansiedad ante situaciones nuevas
Presenta dificultades para respetar las figuras de autoridad
Carencia de límites y normas
Al principio se consideraba como fobia escolar pero según la entrevista con los padres y el paciente, se destaca que nos encontramos con una fobia escolar secundaria
Es correcto realizar un diagnóstico de trastorno adaptativo mixto del comportamiento y las emociones F.4.25 (DSM IV)
ESTRATEGIAS TERAPEUTICA FAMILIAR E INDIVIDUAL
PADRES
1.- Orientarlos con pautas que impliquen el cumplimiento de normas
2.- Hacerlos conscientes que ellos son parte activa del problema
3.- No reforzar el comportamiento inadecuado
ROGER (PACIENTE)
1.- Psicoterapia Individual
2.-Conseguir la incorporación total en la escuela, a través de un acercamiento progresivo
3.-Trabajar con las técnicas cognitivas como por ejemplo: situaciones que generen malestar y ansiedad
4.-Trabajar la adquisición de hábitos de estudio
5.- Si el nivel de ansiedad persiste en un índice elevado valorar si sería conveniente el apoyo farmacológico