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TRANSDIAGNÓSTICO, En el núcleo de los principios tradicionales TCC, Estos…
TRANSDIAGNÓSTICO
TRANSDIAGNOSTICO Y PSICOLOGIA CLINICA: COMENTARIOS Y RETOS FUTUROS
Punto de vista psicopatologico
Descripcion y explicacion de procesos cognitivios
Factores psicopatologicos comunes y unificadores de los diferentes trastornos mentales
TCC transdiagnostico
integrado y holistico de los trastornos mentales
centrarse y aplicar los procesos psicopatologicos
No presupone la ausencia de diagnostico
Consiste en explicar que trastornos y porque pueden
organizarse sobre la bae de mecanismos o procesos psicopatologicos transdiagnosticos
¿Porque se presentan de forma tan distinta?
Existen factores de vlnerabilidad generales y especificos
primeros grupos de trastornos
segundo una ategoria determinada de trastornos
En adicion a los factores generales comunes
Existen procesos psicopatologicos especificos de cada trastorno
Puede evolucionar, pudiendo transformarse en otro trastorno o commplicarse con otros.
Es mas realista y menos artificial que el enfoque categorial vigente
Asume y explica la elevada comorilidad que se da en los trastornos
Debe posibilitar una clasificacion de lostrastornos mentales
basado en ciencias y en criterios empiricos
no se basa en criterios de consenso o de politica cientifica
Es limitada
Varias posibilidades
frentes abiertos abarcan ya varios ambitos de psicologia clinica
Los protocolos de TCC transdiagnostica
esta recomendado para pacientes con varios diagnosticos
Conceptos y procesos psicopatológicos transdiagnóstico
Aldo et al. (2010)
Estrategias de regulación emocional
Procesos
Aceptación
Trastornos Alimentarios
Supresión
Adicciones
Solución de problemas
Trastornos depresivos
Evitación emocional
Reevalución
Trastorno de ansiedad
Rumiación
Fairburn et al.(2003)
Trastornos Alimentarios.
Transdiagnóstico
Perfeccionismo clínico.
Intolerancia emocional
Baja autoestima
Dificultades interpersonales
Egan et al (2010)
Perfeccionismo
Evitación
Trastornos depresivos
Dilación
PROCASTINACIÓN
Trastornos alimentarios
Comprobación de rendimiento
Trastornos de ansiedad
Conductas contraproducentes
Harvey et al (2004)
Trastornos
Memoria
Memorias recurrentes
Memorias sobregeneralizada
Memoria selectiva
Razonamiento
Sesgos interpretativos
Sesgos de expectativa
Atención
Atención selectiva
Evitación Atencional
Pensamiento
Creencias metacognitivas
Supresión del pensamiento
Pensamiento negativo repetitivo
Conducta
Evitación
Conductas de seguridad
Barlow et al. (2004)
Trastornos emocionales
Ansiedad
Psicopatología
Tratamiento unificado
Afectividad positiva
Incontrolabilidad
Hiperactivación fisiológica
Impredecicibilidad
Evitación
Rituales cgnitivos
Supresión emocional
Racionalización
Señales de seguridad
Distracción
Preocupación
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Tendencias a la acción
Afectividad negativa
Atención autofocalizada
Depresión
Carleton et al. (2012)
Intolerancia a la incertidumbre
Prospectiva
Trastornos de ansiedad
Inhibitoria
Trastornos depresivos
Trastornos alimentarios
COMORBILIDAD Y CONCEPTO DE TRANSDIAGNÓSTICO
COMORBILIDAD
Tendencia a que a una misma persona le diagnostiquen varios trastornos
Cada vez aumenta más
Ej. T. de ansiedad y depresión, T. depresivo mayor y distimia, etc.
Muchos trastornos presentan patrones de comorbilidad
Esto presenta un desafío para la conceptualización categorial de la psicopatología
Razones
B. Algunos t. están asignados a una categoría diagnóstica incorrecta
C. Síntomas comunes a varios trastornos
a. Que se asignen inapropiadamente varios trastornos
Los síntomas podrían reflejar un único T.
D. Un T. puede ser una complicación secundaria de un trastorno previo
Ha motivado la búsqueda de alternativas + consistentes
en la
Descripción
de los trastornos mentales
Clasificación
Y también motivó a investigación de constructos basados en criterios dimensionales
TRANSDIAGNÓSTICO
Alternativa + consistente
Consiste en
Entender los T. en base a procesos cognitivos causales y/o mantenedores
Se basa en una concepción dimensional, pero hay interacción entre ambos enfoques
Proporciona base para entender, clasificar e integrar
Síntomas
desde
Procesos y factores (dimensiones) comunes y/o generales
Diagnósticos
Se debe determinar hasta qué punto un conjunto dimensional apoya o refuta un conjunto de T. comunes
es
Una aproximación científica convergente e integradora
Psicopatología
marcada por
Enfoque dimensional
Enfoque categorial
Triunfa más el enfoque/Sistema categorial
Múltiples ventajas
vistoso y práctico
Salen en relieve ciertos problemas
Inflación de síndromes
Elevada comorbilidad
Limitación de la validez
Enfoque/Sistema dimensional
Ventajas importantes
Reduce la inflación de categorías diagnósticas
Establece conjunto de dimensiones básicas desde procesos y factores comunes y/o generales
Énfasis en la gravedad del trastorno
Clasificación dimensional multifactorial
Estructura jerárquica
Dimensiones + generales (
factores de orden superior
)
Factores más específicos
ANTECEDENTES CONCEPTUALES
primeras aportaciones basadas en la aplicación de las teorías del
aprendizaje, a la explicación de la conducta anormal.
condicionamiento clásico y operante
condicionamiento operante
facilitaba el desarrollo de las teorías, basadas en principios comportamentales.
Corresponden a una época en la que la especificidad del diagnóstico clínico (categorial)
era muy
limitada
.
Años 60-70-80-90
Ingram (1990)
Desarrolló el concepto metacognitivo de atención autofocalizada patológica
(autofocalización negativa; «auto-absorción»).
Constituye la base de muchas teorías cognitivas y meta-cognitivas psicopatológicas actuales.
Ellis (1962)
Relacionó los trastornos
emocionales con determinados procesos cognitivos de pensamiento emociona
La terapia aplicada en grupo,
era una auténtica TCC transdiagnóstica
Eysenck (1959
Describió las dimensiones de personalidad de neuroticismo,
extraversión y psicoticismo
Beck (1967)
Elaboró una teoría cognitiva revolucionaria sobre la psicopatología
Dirigida a la depresión pero también aplicada en trastornos de ansiedad.
Taylor, Bagby y
Parker, 1997
Relevancia de la alexitimia como un constructo amplio relacionado con la regulación del afecto desde un contexto metacognitivo.
a) Dificultad para identificar los sentimientos y sensaciones
b) Dificultad para describir los sentimientos a otras personas.
c) Reducción de los procesos imaginativos.
d) Estilo cognitivo
orientado externamente
Gumley, (2011)
La alexitimia, constructo metacognitivo transdiagnóstico (mentalización o teoría de la mente).
, Barlow (2002)
Factor general de afectividad negativa como un factor general de angustia (distress).
manifestación de la «aprensión ansiosa».
Barlow (2004)
Los trastornos de ansiedad y depresivos corresponden a lo que denomina como síndrome de afecto negativo.
Watson, O’Hara y Stuart (2008)
La «superclase» de trastornos emocionales (inexistente actualmente en los sistemas de diagnóstico).
Elevada comorbilidad entre los síntomas depresivos (tristeza, depresión) y los síntomas de ansiedad y miedo.
Transdiagnostico y Terapia Cognitivo Conductual
En el núcleo de los principios tradicionales TCC
la exposición
conductual e interoceptiva
enfatizando la relevancia
de los mecanismos de extinción
la identificación
El nuevo protocolo se focaliza
en la interacción entre los
Conductas
relacionado con la génesis de experiencias
Sentimientos
Pensamientos
Estos modelos han sido de utilidad para
conocimiento
explicación
De los trastornos mentales
a si también un
Avance
De la TCC
Perfeccionamiento
Precursores Transdignostico
Beck (1967)
Lo fueron de la TCC
se basaron en procesos transdiagnósticos
los sesgos interpretativos
el condicionamiento
los errores del pensamiento
Wolpe (1969)
Ellis (1962)
TCC ha progresado
basándose en ,modelos etiopatonegicos
p.ej actualmente exiten teorias especificas
para todos los t.de ansiedad
Siguiendo una aproximación especifica
Desde la perspectiva del tratamiento
La TCC transdiagnostica
forma de terapia
Destinada a individuos que presentan multiples diagnosticos
Tratamiento transdiagnostico
Caracterizado
ausencia de evaluación diagnóstica
adopción de un enfoque científico
convergente o integrativo
Por focalizarse en procesos
cognitivos
conductuales
Son compartidos o comunes
Fisiológicos
Mansell et al. (2009)
perspectiva transdiagnóstica
una nueva manera de entender los trastornos psicologicos
Se llevo a cabo desde siempre
intervenciones terapéuticas de contenido transdiagnóstico
como
el empleo de psicofármacos
múltiples técnicas de
relajación
herramientas de apoyo en diversos tipos de TCC
recientemente se ha puesto
El importante papel del ejercicio físico
Barlow(2004)
proponen un «tratamiento
unificado»
Trastornos de ansiedad y depresión
b.Prevenir la evitación emocional
c.Modificar las tendencias a la acción emocionales
a. Necesidad de modificar las
evaluaciones erróneas antecedentes
basándose en conceptos psicopatologicos