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PERSPECTIVA DIMENSIONAL DE LA PSICOLOGIA
EL MODELO DIMENCIONAL
Una alternativa al modelo categórico
principales sistemas de clasificacion
de los trastornos mentales en el mundo
DSM
ICD
categorías de todo sistema categórico
3 criterios fundamentales
ser discretas
elementos asignados
no deben compartir entre ellos
las características relevantes
ser mutuamente exclusivas
si un elemento cabe en una categoría
no puede caber en otra
ser exhaustivas
todos los elementos
ubicados en una categoría determinada
comparten las mismas características relevantes
tanto la
practica clinica
revelan
sistemas actuales de clasificación diagnostica
no cumplen con los criterios indispensables
para ser categoricos
datos de investigación
La heterogeneidad de síntomas entre pacientes
como el
mismo diagnostico
concurrencia de sintomas
es tambien patente
surgen dudas
que cuestionan la validez de un constructo
a partir
personas diagnosticadas con el mismo trastorno
presentan sintomas diferentes
Con la finalidad de resolver la superposición de sintomas
entre un trastorno y otro
nace la COMORBILIDAD
sin embargo fracaso
oscurece el panorama
de la cocepcion categorica
cobertura inadecuada
para la concepción dimensional
el número de características diagnósticas
es un indice de gravedad
toma en cuenta sus efectos
en el funcionamiento cotidiano de las personas
el modelo categórico
ignora las características múltiples
del funcionamiento de una persona
ausencia de datos convincentes
que apoyen la existencia de discontinuidades
entre las manifestaciones psicopatologicas
a pesar de los problemas de este modelo
salieron las versiones sucesivas del dsm y el cie
el modelo dimencional
modelo psicologico
evaluación psicológica
lo emplea para
abordar el problema psicologico
gravedad de los problemas
reconoce grande diferencias individuales
requiere identificar y medir las diferencias individuales
respecto a diversos fenomenos psicologicos
se mide y evalua a los pacientes
en cuanto todas las dimenciones relevantes
se pierde poca informacion
es posible
describir a las personas en datos cuantitativos
permite
apreciar el grado del problema
El caso de los problemas internalizados
Achenbach y Rescorla (2001)
han llamado
problemas internalizados
a las
agrupaciones de síndromes encubiertos
reflejados
al interior de la persona
tales como
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presencia de síntomas comórbidos
ansiedad
depresión
99% de casos en muestras de población general
niños y adolescentes
primer grupo de estudios
ha indagado
si es posible distinguir los trastornos
ansiedad tipificados por el sistema dsm
Chorpita, Plummer y Moffit (2000)
demostraron
síntomas actualmente agrupados
pánico
ansiedad generalizada
depresión
trastorno obsesivo-compulsivo
comparten
constructos emocionales propuestos por el modelo tripartito
ansiedad socia
ansiedad de separación
las dimensiones afectivas
no necesariamente son propias
de los
trastornos de ansiedad
como los
caracteriza el dsm
Spence (1997, 1998)
ha hallado
conjunto de trastornos de ansiedad en la infancia
fobia social
ansiedad de separación
fobia específica
ansiedad generalizada
correlacionan fuertemente entre ellos
pánico
Clark y Watson (1991)
explicaron
comportamiento de los síntomas
ansiedad
depresión
mediante tres dimensiones
ausencia de afecto positivo
hiperactivación fisiológica
afecto negativo o angustia general no específica
hiperactivación fisiológica
se asocia
solo con el
pánico
estudios indican
síntomas actualmente agrupados
obsesion-compulsion
pánico
comparten
afecto negativo
trastornos de ansiedad generalizada
afecto positivo
se relaciona
negativamente
con los
síntomas
hiperactivación
fisiológica
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depresión
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Katherin Phillips
encabeza el grupo de trabajo sobre trastornos de ansiedad
hacia la
preparación del dsm-v
anticiparon
probablemente
introduzca el concepto
dimensiones supraordenadas
hallazgo importante
la hiperactivación fisiológica
no se confirma como un constructo supraordenado
no hay apoyo
para la
ausencia de afecto positivo como dimensión
IMPLICACIONES PARA EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO
Conducta Humana
sistema
dinamico
adaptativo
complejo
influye el contexto con el que la persona interactúa
Desarrollo Humano normal o anormal
flujo constante de cambios a lo largo del ciclo vital
crecen en complejidad y organización
Psicopatologia
representa una desviación cuantitativa de la normalidad
a lo largo de diversas dimensiones
Autores como Bagby, Costa, Widiger, entre otros
la normalidad y anormalidad forman parte de un mismo fenómeno
Para Miller, Lyman, Widiger
consideran la psicopatología como una variante extrema , lo opuesto del continuo
Modelo categórico
utiliza una metodología categorial para establecer el diagnostico
se trabaja exclusivamente con las categorías diagnosticas
prescriben los manuales internacionales
enfermedades mentales
El diagnostico se basa
en los
síntomas que presenta la persona
Enfoque dimensional
requiere del entendimiento
mecanismos
causas
explican la adquisición como el mantenimiento de la problemática total de un paciente determinado
el diagnostico
formulación amplia del caso
consideración de las causas
problemas previos precursores del problema actual
y la
manera como se relacionan
utiliza una metodología funcional
La formulacion del caso
es una
Hipotesis
reconoce los mecanismos
para explicar
origen
forma como se mantiene
se valida a partir de los resultados de la aplicación
de las
múltiples dimensiones psicológicas que describen la problemática del paciente
Dinesiones psicologicas
contempladas en la hipotesis
refleja el funcionamiento del paciente
cogniciones
emociones
personalidad
inteligencia
autoestima
La formulación del caso
Da la forma en que se ha desarrollado la psicopatología
Identificar y cuantificar la problemática actual
y las
repercusiones sobre el funcionamiento del paciente
señala las manifestaciones iniciales
que anuncian problemas a futuro en la vida de las personas
proponen factores de riesgo que desempeñaron un papel en su problemática
Existe una relacio muy cercana
entre
formulación del caso
tratamiento
Se diferencian
la forma como
definen y conceptuan
la disfunción del paciente
Hacia un tratamiento unificado
Los tratamientos más eficaces
para afrontar
los problemas
internalizados
son
las técnicas cognitivo-conductuales
se basan en
los principios del aprendizaje
y fincan su
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La terapia conductua
enfatiza
la influencia directa del ambiente
sobre
la conducta del individuo
mediante
principios de
aprendizaje operante
principios de
aprendizaje social
principios de
aprendizaje clásico
Las estrategias cognitivoconductuales
comienzan con
la re-estructuración de los
pensamientos
hacia
formas más positivas
para llevar
a la
persona a acciones adaptativas y asertivas
Freydenberg (1997)
ha propuesto un modelo
que
comprende
la interacción
emociones
éstas interactúan entre sí
accione
cogniciones
El afrontamiento disfuncional
podría presentarse en
distintos momentos del proceso de afrontamiento
se
manifiestan
emociones
y cogniciones distorsionadas
que no
coinciden
con las demandas de la situación
carencia
de un repertorio de competencias necesarias
para dar una
respuesta de afrontamiento adecuada
una distorsión perceptual
de las
características relevantes de la experiencia
emociones y
pensamientos distorsionados, generalmente negativos
relativos a la
evaluación del desenlace y la autoeficacia
para afrontar
vulnerabilidad biológica generalizada
contribuyen
factores genéticos no específicos
como
el temperamento
o la inhibición conductual
asociados con
afecto negativo.
La realización de actividades
confronta
al terapeuta
con el hecho de que
en muchas ocasiones los pacientes
no poseen
las habilidades para aplicar debidamente
la exposición
sobre todo
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El índice de cambio confiable
considera la
variabilidad de la respuesta
al
tratamiento
de cada paciente
en
comparación con otros pacientes
y permite
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