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LA PERSPECTIVA DIMENSIONAL DE LA PSICOPATOLOGIA
Hacia un tratamiento unificado
Teoría tripartita de la emoción
Barlow (2004)
Propone unificar
Trastornos emocionales
basados en
Teoría Cognitivo Conductual
Explican
problemas internalizados
basados
Vulnerabilidad biológica generalizada
Contribuyen
Factores genéticos no específicos
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Relacion
Persona
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Vulnerabilidad psicológica generalizada/ Diátesis
Producto
de
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Relacion
Experiencias tempranas
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Estado afectivo negativo
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vulnerabilidad psicológica específica
Explica síntomas
dirigido a
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Propio de
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Invividuo
interpreta situaciones
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Esquema unificado
Componentes
Psicoeducación de los síntomas
Busca
el paciente entienda
Sintomatología internalizada
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Reestructuración cognitiva
propone
modificar o sustituir
Cogniciones
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Emociones
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Percepciones
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Prevención de la evitación emocional
Representa
llamada de alerta
que se debe hacer
que no se debe hacer
uso de técnicas
relajación muscular
produce
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Respiración diafragmática
Tener cuidado
paciente
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Activación neuro-muscular
Generación de acciones incompatibles
con
emoción distorsionada
Asociacion
Clave
situacional/ Interna/ Somático
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La exposicion
es
principio
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aplicado mediante
imaginación guiada
Asocia
situaciones de seguridad
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Objetivo
Permite saber
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enseña al paciente
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tratamiento
más efectivo
TCC
conductual
ambiente
en la
conducta
principios
de
aprendizaje
cognitivo
cambio conductual
reestructuración
pensamientos
emociones
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Freydenberg
afrontamiento
intercambio
persona
ambiente
distorsionado
en
percepciones
cogniciones
carencia de repertorio
conductual
emociones
percepción distorsionada
emoción distorsionada
deformación perceptual
de la
situación
El caso de los problemas internalizados
Achenbach y Rescorla (2001)
agrupaciones
síndromes
encubiertos
reflejados
interior de una persona
como
reactividad emocional
depresión
ansiedad
quejas somáticas
contrastan
con
problemas externalizados
problemas manifiestos
se observa
síntomas comórbidos
ansiedad
99%
casos
población general
depresión
linea investigación
que somete
prueba
modelo dimensional
utiliza
análisis de cumulos
para
observar
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resultados
muestran
síntomas
ansiedad
se agrupan
entre sí
depresión
las dimensiones
afectivas
no necesariamente
son propias
de los
trastornos de ansiedad
como señala
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hiperactivación
fisiológica
asociada
con el pánico
síntomas agrupados
trastornos
ansiedad generalizada
obsesión/compulsión
comparten
efecto
negativo
pánico
IMPLICACIONES PARA EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO
es de gran importancia
variables
biológicas
Ambientales
Contextuales
conducta humana
sistema
Dinámico
Adaptativo
Complejo
Cambia en el tiempo
Normal
anormal
Psicopatología
Desviación cuantitativa
normalidad
forman parte de un mismo fenómeno
según
Bagby, Costa, Widiger, Ryder y Marshall
, Widiger , y Widiger y Samuel
Miller, Lyman, Widiger & Leukefeld
psicopatología
opuesto
manifestaciones psicológicas normales
Modelo
categorial
se trabaja
Categorías diagnosticas
Síntomas del paciente
diagnostico
Basándose en
manuales
DSM
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CIE
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dimensional
Se realiza
Formulación de caso
Incluye
Problemas previos
Problemas actuales
como estos se relacionan
pone a prueba
Hipótesis del trabajo
usando
instrumentos
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observación directa
refleja
funcionamiento
del paciente
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forma
de desarrollo
de
una psicopatología
relacionada
con
tratamiento
Una alternativa al modelo categórico
Modelo dimensional
requiere
identificar
diferencias individuales
debido
diversos fenómenos
psicológicos
medir
se
condiera
dimensiones relevantes
permite
Apreciar el grado del problema
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Evita
Problemática
Categorial
Características Dx
índice
gravedad
efectos
funcionamento
persona
intercorrelación
Reconoce
Diferencias
Individuales
Número
Quejas
Intensidad
Dimensiones
Psicológicas
Personalidad
Autoestima
Emociones
Inteligencia
Brown y Barlow (2005)
Señala "FRACASO"
en
sistemas clasificadores diagnostico
por
proporcionar
escasa información
de
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ausencia
de
datos convincentes
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NO identifican
las
características clínicamente relevantes
Actualmente
investiga
la
utilidad del modelo categórico
como
explicación de la "psicopatología"
finalidad
se
observe
"Superioridad"
de
"explicación dimensional"
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Práctica clínica
Datos de investigación
revelan
sistemas actuales
No son
Categóricas
Estos
Fracasan
Delimitando
Etiología clara
Definición
Preescripción
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Fusón
Categorías Dx
Fronteras
Arbitrarias
Subjetivas
Surgen dudas
Validez
Constructo
Comorbilidad
Aclara
Superposición
Síntomas
Fracasa
Concepto
Crea
Más
Categorías Dx
Diagnóstico
Conjunto
Síntomas
Trastorno
No tipificado
Sistemas de clasificación
CIE
DSM
Condiciones cualitativas discernibles
Tres categorías a cumplir
Exhaustivas
Personas diagnósticas compartan síntomas del mismo trastorno
Discretas
No compartir características relevantes
Exclusivas
No pueden padecer dos trastornos
Signos y síntomas
Tarea
Etiología conocida
Curso y una respuesta al tratamiento
Identificar trastornos
CONCLUSIÓN
modelo categórico
no detecta
diferencias individuales
presenta dificultad
para
reflejar gravedad
del trastorno
no informa
sobre
grado de ajuste
a los
contextos vitales
ni identifica
características
clínicamente relevantes
clasificar
es una
habilidad cognitiva
que permite
estructurar
gran cantidad de información
sistematizar
nomenclatura
permite
a los
clínicos provenientes
de diversas posturas teóricas
compartir un lenguaje común
ateórico
disyuntiva
ofrecer
un tratamiento
reconoce su utilidad clínica
no ofrecer
manejo dimensional
aplica
en
cada caso
varias medidas válidas
confiables
posee
capacidad para contemplar integralmente
problemática psicológica de
individuos
