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DIARRÉIA AGUDA, GRUPO 4 - Coggle Diagram
DIARRÉIA AGUDA
FATORES DE RISCO
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Creches
Shigella, giardíase,
criptosporidiose, rotavirose
Imunodeficiências
Giardíase, criptosporidiose
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Viajantes
E. coli, Campylobacter,
Shigella, Salmonella
- Não há vacinas para a maioria dos agentes causadores de doença diarreica, exceto para determinados tipos de rotavírus e contra a hepatite A ( fazem parte do calendário oficial do Ministério da Saúde)
- Cuidados possíveis no preparo dos alimentos e beber apenas água potável, tratada ou fervida
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Lave bem as mãos com água e sabão após usar o banheiro, antes das refeições, ao trocar fraldas, cuidar do animal de estimação e antes de preparar a comida.
Aumentar a ingestão de líquidos. Ter atenção para não usar nem beber água de riachos, rios, cacimbas ou poços contaminados
Na hora de guardar os alimentos, utilizar refratários limpos e que estejam bem tampados
Lavar bem todos os utensílios que entrem em contato com a comida, tais como pratos, talheres, balcão
O aleitamento materno exclusivo até o sexto mês é fundamental para aumentar as fontes de defesas nos organismos das crianças. Manter as vacinas das crianças em dia também previnem infecções
Evitar excesso de açúcares, de sal (sódio), leite e alimentos gordurosos
DEFINIÇÃO
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síndrome de gastroenterite aguda: náuseas, vômitos e dor abdominal difusa
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EPIDEMIOLOGIA
aproximadamente um bilhão de pessoas no mundo apresentam pelo menos um episódio de diarreia aguda por ano
A maioria das mortes por diarreia ocorre entre crianças com - de 2 anos de idade que vivem no sul da Ásia e na África subsaariana.
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o número total anual de mortes por diarreia entre crianças menores de 5 anos diminuiu em 60% (2000 a 2016)
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FISIOPATOLOGIA
Ocorre se houver um aumento do volume de água que entra no cólon, ultrapassando os 6 litros
se houver uma doença associada, quer por lesões da mucosa, quer por perturbações na motilidade,
podendo limitar a absorção de água
Se a quantidade de líquido que chega ao cólon
apresentar substâncias que aumentem a secreção de água e eletrólitos
Fisiopatologicamente, as diarreias são divididas em quatro tipos:
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Diarreia osmótica
É provocada pela presença de substâncias osmoticamente ativas que atraem a água para o interior do lume do intestino -> não apresentam elementos inflamatórios
Causas: intolerância à lactose, insuficiência pancreática, crescimento excessivo de bactérias e abuso de laxantes
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Diarréia aguda ocorre pela alteração do transporte de líquidos e eletrólitos e pouco dependente da motilidade da musculatura lisa
Se houver perturbação no transporte de eletrólitos ou a presença de solutos não absorvíveis no lúmen intestinal
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Nível celular:
Ocorre excesso de líquido no lúmen intestinal quando há deficiência na capacidade de transporte de eletrólitos do intestino delgado ou grosso ou quando cria-se um gradiente osmótico desfavorável
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Diarréia se caracteriza pela lesão e morte de enterócitos, atrofia de vilosidades e hiperplasia
de criptas
Em inflamação grave, ocorre extravasamento linfático, além da ativação de vários s mediadores inflamatórios, que e promovem aumento da secreção de Cl- contribuindo para a diarreia
A interleucina 1 (IL-1) e o fator de necrose tumoral (TNF) também são liberados no sangue, causando febre e mal-estar.
QUADRO CLÍNICO
Ocorrência de no mínimo 3 episódios de diarreia aguda no período de 24hrs, gerando uma diminuição da consistência das fezes, fezes líquidas ou amolecidas e aumento do número de evacuações, podendo ser acompanhados de:
- DESIDRATAÇÃO
- Cólicas abdominais
- Dor abdominal
- Febre
- Sangue ou muco nas fezes
- Náuseas
- Vômitos
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COMPLICAÇÕES
- Desidratação: perda de água pelo organismo
- Perda de eletrólitos no sangue: como sódio e potássio ou até o sangue
- Retardo do desenvolvimento do peso e estatura
- Sinais de desidratação: olhos fundos, boca seca, muita sede, diminuição da diurese e em bebês afundamento da fontanela (moleira)
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DIAGNÓSTICO
Anamnese e exame físico
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- contribuição para a suspeição quanto a determinados agentes etiológicos.
- orientação das próximas medidas diagnósticas a serem instituídas
- solicitação de exames laboratoriais não é custo-efetiva; assim, a maioria dos paciente não necessita dos mesmos
A presença de pelo menos um dos “sinais de alarme" expostos a seguir justifica a solicitação de exames laboratoriais:
- Desidratação grave e/ou repercussões sistêmicas (taquicardia, hipotensão ortostática, redução da diurese, letargia)
- Idade maior ou igual a 70 anos
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- Imunossupressão (por droga/HIV).
- Dor abdominal em paciente com mais de 50 anos
- Temperatura axilar maior ou igual a 38,5°C.
- Mais de seis a 10 evacuações/dia
- Diarreia do viajante (se cursar com teria).
- Diarreias nosocomiais e/ou institucionais.
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ETIOLOGIA
origem etiologia infecciosa, especialmente em viagens, possivelmente envolvendo comida contaminada ou um surto com uma fonte pontual.
INFLAMATÓRIA
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Bactéria
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Invasão da mucosa
Ex.: Shigella; Campylobacter jejuni; Salmonella; E. coli enteroinvasiva; Aeromonas; Plesiomonas; etc
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TRATAMENTO
A base do tratamento de diarreias agudas é a hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, realimentação, uso de antibióticos e de probióticos.
Em geral, o tratamento com antibiótico é feito com quinolonas, com base em alguns patógenos mais frequen- tes, como Shigella, Salmonella, E. coli e Campylobacter
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Pode-se também utilizar agentes antidiarreicos em pacientes sem febre e sem disenteria e agentes probióticos.
e vai ser restrito a alguns grupos, como pacientes com:
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