Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 2 การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ -…
บทที่ 2 การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ความหมาย
ภาวะที่มีความดันซิสโตลิค (Systolic) 140 มิลลิเมตรปรอทขึ้นไปหรือสูงกว่าเดิม 30 มิลลิเมตรปรอทและความไดแอสโตลิส (Diastolic) 90 มิลลิลิตรปรอทขึ้นไปหรือสูงกว่าเดิม 15 มิลลิเมตรปรอท จากการวัดความดันดลหิตอย่างน้อย 2 ครั้งห่างกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ภายหลังผู้ถูกวัดอยู่ในสภาวะพักผ่อนบนเตียง
กาจำแนกภาวะความดันโลหิตสูงในสตีตั้งครรภ์
Geatational hypertension
Preeclampsia
Mild preeclampsia
Severe preeclampsia
Eclampsia
Chronichypertension (CHT)
Chronichypertension with superimposed
preeclampsia
สาเหตุยังไม่ทราบแน่นอน แต่มีปัจจัยเสี่ยง
ุ
ครรภ์แรก อายุ 18< ปี หรืออายุ >35 ปี
มีความดันโลหิตสูงเรื้องรัง
ครรภ์แฝด ครรภ์ไข่ปลาอุก ครรภแฝดน้ำ
ฐานะทางเศรษฐกิจต่ำ
รับประทานอาหารที่มีรสเค็มจัด พวกแป้ง ขาดโปรตีนและวิตามิน
พยาธิสรีรวิทยา
Vasoconstrictor tone มีการหดรัดตัวของเส้นลือด arterioles ทั่วร่างกายทำให้แรงดันในเส้นเลือดสูงAbnormalprostaglandinactionในการสร้าง prostaglandin มีสารที่พบด้วย 2 ชนิด 1)prostacyclin (vasodilator)2) thromboxane (vasoconstrictor)ใน GHT มีการลดลงของ prostacyclin ทำให้ฤทธิ์ของ thromboxane
อาการและอาการแสดง
Mild preeclampsia
ความดันโลหิตสูง>=140/90 มม.ปรอท
บวม น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น > 1.5 กก./2 wk
ไข่ขาวในปัสสาวะ
Severe preeclampsia
ความดัน >=160/110 มม.ปรอท
บวมทั้งตัว น้ำคั่งในปอด
ไข่ขาวในปัสสาวะ 3+ ถึง 4+
ปัสสาวะ < 500 cc/day
มีอาการนำของอาการชัก ปวดศีรษะมาก ซึม
ตาพร่ามัว เห็นภาพซ้อน คลื่นไส้ อาเจียนพุ่ง
ปวดเจ็บบริเวณลิ้นปี่ หรือชายโครงขวา
เด็กดิ้นน้อยลง
Eclampsia
preeclampsia ที่มีความรุนแรงจนเกิดอาการชัก
ระยะนำหรือระยะเตือน (Premonitary stage)มีอาการกระสับกระส่าย นัยน์ตากรอกไปมา
ระยะเกร็ง (Tonic stage) ลำตัวแข็งเกร็ง งอแขนกำมือแน่น ขางอพับ ขบฟันแน่น หยุดหายใจ น่าเขียว
ระยะชัก (Clonic stage) ชักกระตุกของกล้ามเนื้อทั่วร่างกายอย่างแรง
ระยะหมดสติ (Coma stage)
การรักษา
ให้ยาระงับประสาท : Phenobarbital
ให้ยาลดความดันโลหิต : Hydralazine
ให้ยาขับปัสสาวะ ในรายที่บวมมาก ปอดบวมน้ำ
ให้ยาป้องกันการชัก เมื่อพบว่ามี Reflex ไวมาก : MgSo4