Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute Febrile illness (Suspected infection CAPD) with End stage renal…

- - - - มีไข้ ปวดท้อง น้ำยาล้างไตที่ปล่อนออกมามีสีขุ่น
    - - Glomerulus กรองสารน้ำออกจาก plasma ได้น้อย
        
        อัตราการกรองลด
        
        เกิดการตายของเนื้อเยื่อและเซลล์
        
        หลอดเลือดที่ท่อไตหดเกร็ง ความดันที่ท่อไตเพิ่ม
        
        Henle’s loop ดูดกลับน้ำไม่ได้
        
        ของเสียคั่งในร่างกาย
        
        2 more items...
    - - ผลิตและควบคุมการทำงานของของฮอร์โมน renin เพิ่ม
        
        สูญเสียการควบคุมสมดุลน้ำและอิเล็คโทรไลต์
        
        มีภาวะไม่สมดุลน้ำและอิเล็กโตรไลค์ในร่างกายเนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่
        
        วัตถุประสงค์
        
        เพื่อรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็คโตรไลต์ในร่างกาย
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        -ผิวหนังและเยื่อบุชุ่มชื้นความยึดหยุ่นของผิวหนัง(Skin tugor) ปกติ
        
        -ไม่มีอาการของ Na ในเลือดต่ำ คือ อ่อนเพลียมากกระหายน้ำ กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง เป็นตะคริวบ่อย
        
        รีเฟล็กต่างๆ ลดลง กล้ามเนื้อกระตุก ชัก และหมดสติ
        
        -ไม่มีอาการของ K ในเลือดต่ำ คือ ซึม สับสน กล้ามเนื้อเกร็งหรืออ่อนแรง
        
        -Vital signs ปกติ
        
        -BUN 7-20mg/dl
        
        -Creatinine 0.72-1.178 mg/dL
        
        -Na+ =136-146 mmol/L
        
        -K + =3.5-5.1 mmol/L
        
        -Cl - = 101-109 mmol/L
        
        -HCO3 = 23 - 30 mEq/L
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        O:ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย
        
        O:PR 80 ครั้ง/นาที
        
        O: RR 26/นาที
        
        O:Creatinine = 10.95 mg/dl
        
        O: Na+ = 130 mEq/L
        
        O: K + = 2.83 mEq/L
        
        O: Cl - = 82 mEq/L
        
        O: HCO3 = 18 mEq/L
        
        O:BUN = 90 mg/dl
        
        กิจกรรมพยาบาล
        
        สังเกตอาการและอาการแสดงเกิดจากภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (Hyponatremia) และโพแทสเซียมต่ำ (Hypokalemia) อย่างใกล้ชิด เช่น คลื่นไส้อาเจียน ท้องผูก อ่อนเพลีย หัวใจเต้นเร็วหรือช้ากว่าปกติ ประเมินระดับความรู้สึกตัว ง่วงซึม ไม่รู้สึกตัว หงุดหงิดและระบบกล้ามเนื้อ; อ่อนแรง เกร็ง ชักกระตุก
        
        2.ประเมินอัตราการหารใจ ความลึกและลักษณะการหายใจ สอนผู้ป่วยหายใจและ ไออย่างมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อกะบังลมและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจอ่อนแรง
        
        ประเมิน Vital signs ทุก 4 ชั่วโมง หรือตามความจำเป็น บันทึก EKG ตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        4.ฟังเสียง bowel sound เพื่อดูการเคลื่อนไหวของลำไส้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดParalytic ileus และบันทึก gastric content
        
        ุ6.ดูแลให้ได้รับ 50% MgSO4 4 gm in0.9%NSS100 cc. iv drip in 4 hr. OD, then 2 gm in 0.9%NSS100 cc. iv drip in 4 hr * 3 days NaHCO3 2 tabs Oral qid. pc. ตามแผนการรักษาของแพทย์และติดตามอาการข้างเคียงของยา เช่น ชา สับสน การทำงานของหัวใจลดลง ผิดปกติ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง
        
        7.บันทึกปริมาณสารน้ำเข้าออก ทุก 8 ชั่วโมง
        
        ติดตามผลการตรวจ Serum electrolyte อย่างใกล้ชิด
        
        5.ดูแลให้ผู้ป่วยรับประทาน อาหารอ่อน โซเดียม 2gm/วัน ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อเพิ่มปริมาณเกรือแร่ในร่างกาย
        
        BUN = 90 mg/dl ,Creatinine = 10.95 mg/dl ,Na+ = 130 mEq/L,K + = 2.83 mEq/L, Cl - = 82 mEq/L, HCO3 = 18 mEq/L
    - - กระตุ้นไขกระดูกลดลง
        
        สร้างเม็ดเลือดลดลง
        
        เกิดภาวะซีด
        
        2.เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากซีด
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        8 more items...
        
        วัตถุประสงค์
        
        ไม่เกิดภาวะพร่องออกซิเจน ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        10 more items...
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        10 more items...
        
        RBC :400000 cell/mm3
        Hct:33.5 %
        HB:10 gm%
- - - - พบเชื้อ Streptococus gallolyticus
        
        ผลิตสาร Toxin เนื้อเยื่อถูกทำลาย
        
        สร้าง Pyrogen
        
        กระตุ้น WBC
        
        Endogenous pyrogen
        
        hypothalamus
        
        1 more item...
        
        WBC 12,610 cell/mm3
      - น้ำยาล้างไตที่ปล่อนออกมามีสีขุ่น
- - - - Hypertention
        
        ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตน้อย
        
        หลอดเลือดที่ท่อไตมีความดันสูง
        
        การกรองเสื่อม
        
        ไตเสื่อมสมรรถภาพ
        
        สูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ
        
        2 more items...