Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
คุณอาดัม ยุมอ, อาการทางบวก
(positive symptoms), อาการลบ
(negative…
คุณอาดัม ยุมอ
ข้อมูลพื้นฐาน
-
-
ประวัติครอบครัว : ผู้ป่วยให้ข้อมูลว่ามีสมาชิกในครอบครัวทั้งหมด 8 คนได้แก่ พ่อ แม่ พี่สาว 2 คน น้องสาว 2 คน น้องชาย 1 คน และตนเองเป็นบุตรคนที่ 3 บิดา อายุ 54 ปี ยังมีชีวิตอยู่ อาชีพ ทำสวน กรีดยาง พ่อเป็นคนใจเย็น รับฟังและตามใจลูกทุกอย่าง มารดา อายุ 44 ปี ยังมีชีวิตอยู่ อาชีพ แม่บ้าน แม่เป็นคนตามใจลูก ไม่กล้าขึ้นเสียง ไม่กล้าขัดใจลูก สัมพันธภาพในครอบครัวรัก และคอยช่วยเหลือกันดี
ประวัติการเจ็บป่วย
-
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน : 3 ปี ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยสูบกัญชาเห็นภาพหลอนรักษากับหมอบ้านไม่ดีขึ้น 2 ปีก่อนมาโรงพยาบาล ไปคลินิกแพทย์ดำรงค์ รับประทานยาอาการดีขึ้น ขาดการติดตามอาการ และเมื่อยาหมดก็ไม่ได้รับประทานยา 3 สัปดาห์ขณะทำสวน เจอทหารลาดตระเวน ตกใจหวาดระแวงกลัวคน คิดว่าคนเป็นผีจะมาทำร้ายตน มีอาการหูแว่ว เห็นภาพหลอน พูดคนเดียว ท่องอัลกุรอาน ละหมาดไม่ยอมนอน จึงพากลับไปรักษาที่คลินิกแพทย์ดำรงค์ ไม่กินยา 1 วันก่อนมา ใช้สปาต้าจะทำร้ายลุง ทำลายข้าวของ ญาติจึงโทรกู้ภัยนำส่งโรงพยาบาลธารโตและ refer มาโรงพยาบาลศูนย์ยะลา
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต : ผู้ป่วยใช้สารเสพติด(กัญชา) เมื่ออายุ 20 ปี และเลิกใช้กัญชาประมาณ
2 ปีเนื่องจากหมดสติ
การวินิจฉัยโรค
-
ทฤษฎี : โรคที่มีความผิดปกติของการทำงานของสมองด้านความคิด การรับรู้ การตัดสินใจ ทำให้การแสดงออกทางอารมณ์ การพูดและ พฤติกรรมต่างๆ ผิดไปจากปกติ
อาการ : ของโรคจิตเภท แบ่งความผิดปกติเป็น 2 กลุ่มอาการหลัก คืออาการทางบวก (positive symptoms) และอาการลบ (negative symptoms)
สาเหตุ
- ปัจจัยด้านพันธุกรรม (Genetic factors) บุคคลที่ป่วยเป็นโรคจิตเภท พบว่ามีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในกลุ่มผู้ที่มีญาติพี่น้องป่วยด้วยโรคจิตเภท
- ปัจจัยด้านชีววิทยา (Biological factors) ผู้ป่วยจิตเภท มีความสัมพันธ์กับ dopamine ในสมอง โดยมีข้อค้นพบว่า ผู้ป่วยจิตเภท มีปริมาณสาร dopamine ในสมองมากเกินไป มีจำนวน post synaptic recepter มากเกินปกติ
- ปัจจัยด้านจิตใจ (Psychological factors) พบว่าเป็นความผิดปกติจากพัฒนาการทางบุคลิกภาพของบุคคลในวัยเด็ก โดยเฉพาะในขวบปี แรก มีผลให้เกิดพยาธิสภาพส่วนที่ทำหน้าที่ในการปรับตัว การควบคุมพฤติกรรม และการมีสัมพันธภาพกับผู้อื่น
- ปัจจัยด้านสังคมและวัฒนธรรม (Sociocultural factors) จากการศึกษาพบว่า สภาพแวดล้อมทางสังคมและวัฒนธรรมที่มีผลต่อการป่วยเป็นโรคจิตเภท ก็คือ ประชากรที่มีฐานะยากจนป่วยเป็นโรคจิตเภทมากกว่าประชากรที่มีฐานะดี
การรักษา
-
- การรักษาด้วยการทำให้ชักด้วยไฟฟ้า (ECT)
- รักษาทางจิตสังคม จิตบำบัด
วิเคราะห์กลไก
-
-
ปัจจัยที่ทำให้อาการที่เกิดขึ้นแล้วยังคงดำเนินอยู่ (Perpetuating factor)
ด้านชีวภาพ : ขาดการรับประทานยาต่อเนื่อง ขาดการติดตามอาการ
ปัจจัยปกป้อง (Protective factors)
ด้านชีวภาพ : ผู้ป่วยบอกหลังจากได้ใช้กัญชาไป แล้วมีอาการหมดสติ จึงไม่กลับไปใช้อีก
ยาที่ได้รับ
-
ACA 5 mg 1 tab oral b.i.d. pc (8,20)
-
Perphenazine 16 mg 2 tab oral b.i.d pc (8,20)
Melleril 50 mg 1 tab oral b.i.d pc (8,20)
-
ข้อวิจฉัยทางการพยาบาล
- การรับรู้ผิดปกติ เนื่องจากมีอาการเห็นภาพ หลอน และหูแว่ว
- ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่อง เนื่องจากมีอาการหวาดระแวง
-
-
-