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FISIOPATOLOGIA DE LA DIARRERA Y ESTREÑIMIENTO, el-miedo-al-riesgo-quimico,…

- - - - Secrecion actua de iones por un estimulo
        
        Inhibicion de la absorcion, hay una ganancia luminal y como consecuencia tendremos heces de gran volumen
        
        No remite con el ayuno
        PATOGENIA
        
        Laxantes, parasitos, enterotoxinas. serotonina, diarrea del viajero
      - Secretar sobre la mucosa (el neurotransmisor polipeptido intestinal vaasoactivo)
        
        AUMENTA --- Habra un aumento en la secrecion por criptas intestinales--- llegara a heces liquidas de gran volumen con una osmolaridad igual al plasma
        
        DISMINUYE--- habra un aumento en la absorcion de H2O e iones por las vellocidades--- llegara a heces liquidas de gran volumen con una osmolaridad igual al plasma
    - - Alteracion en la motilidad
        
        Disminucion o aumento del peristaltismo
        
        Alteracion del colon: irratibilidad o precencia de inflmacion intrinseca a mal de colon que da origen a un nuevo contacto en el contenido luminal y la mucosa colonica, nos dara un aumento de volumen y menor consistencia en las heces
        Acuosa, pospandrial. nocturna, dolores colicos, > 400 g/dia
        
        N o malaabsorvcion ni alteraciones hidroelectricas
        PATOGENIA
        
        Sindrome de colon irritable
        
        Sindrome carcinoide
        
        Neuropatia diabetica
        tirotoxicoo
    - - Ingestion de solutos mal absorbidos
        
        Los solutos en la luz intestinal no se absorben
        
        Pueden desencadenar el aumento de la presion osmotica intraluminal
        
        Heces con osmolaridad alta y una baja concentracion de Na
        
        Remite con el ayuno
        PATOGENIA
        
        Digestion deficientes ( gastrectomia, vagotomia)
        
        Ingestion de solutos malabsorbidos (antiacidos, manitol, sorbitol)
        
        Defecto en el transporte atraves de la mmucosa (malaabsorcion de la glucosa)
    - - Alteracion de la morfologia de la mucosa o perdida de la superficie de la absorcion causado por bacterias y parasitos.
        
        Inflamatoria o disenterica
        
        Proceso destructivo que se localixa en el colon
        
        Cuadro clinico: fiebre, dolor abdominal, deposiciones liquidas sanguinolentas.
        PATOGENIA, siguella, E coli
  - - - AGUDO: 14 dias o menos de duracion
      - PERSISTENTE: de 14 - 30 dias de duracion
      - CRONICO: > 30 dias de duracion
    - - NO INFLAMATORIA O SECRETORA-. causada por enterotoxinas o toxicos con heces en abundante cantidad por aumento de secresion
        
        Inflamatorias o disentericas; causada,por citotoxinas con heces hemorragicos con pus o moco, aumento secretorio y absortiva, generalmente causado por bacterias invaasivas como: shigella, salmonella, E coli
    - - Diarrea en pacientes con recursos
        
        Diarrea en pacientes con recursos
  - - - ANAMNESIS: dolor abdominal, deposiciones liquidas, fiebre
    - - Citologia de moco fecal
        
        Analisis coprologico seriado
        
        Coprocultivo
        
        Electrolito (para la deshidratacion)
        
        Gasometria arterial para las alteraciones de acido base
  - - - El intestino grueso se asocia a los iones de Na por un mecanismo activo y pasivo
        
        El Na se transporta junto con el Cl y glucosa y el agua, seguida a estos los electrolitos, dependiendo de,la bomba ATPs
        
        El Cl se secreta en las criptas intestinales y es dada por mecanismo pasivos junto con ella se va a reabsorverse el Na, K, agua y el bicarbonato se secreta en el duodeno, en el intestino delgado, pancreas y bilis
      - ¿COMO SERA REGULADO ESTE PROCESO?
        
        Son regulados por mediadores neurohumurales que influyen tanto en la absorcion y secrecion de agua e iones en el intestino delgado: secretina, serotonina, calcitonina, glucagon, colicistonina, sustancias P, peptido intstinal vasoactivo y protaglandinas. estos estimulan en la secrecion.
    - - vienen de saliba, jugo gastrico, bilis jugo pancreatico
- - - - TRANSITO LENTO O INERCIA COLICA
        
        Dificultad en el paso de las heces a lo largo del colon, disminucion severa de la motilidad del colon.
        existe anomalias en el plexo mienterico de los NT ( Disminucion en la concentracion del peptido intestinal, aumentando la serotonina y la 5H-I acetico)
      - OBSTRUCCION DE SALIDA
        
        alteracion en los musculos de la relajacion, musculo del suelo pelvico, esfinteress anales y sensibilidad rectal
        
        defecacion disinergia-, alteracion en la coordinacion entre la relajacion y los musculos esfinteres
        
        megacolon y megarecto-, el intestino grueso se adapta a las condiciones de alimentacion, crece el diametro y longitud del colon
    - - Patologias extracolicas y patologias colorectal
        
        Alteraciones endocrinometabolicas: estreñimiento por Diabetes Millitus e hipotiroidismo
        
        Farmacos y drogas (causa hipomotilidad): opiaceos, anticolinergicos, antidepresivos, antisepticos, antiespasmodicos
        
        Enfermedad musculares y colangenosis: atonia muscular por uso de laxantes
        
        Alteracion neurologica: Enfermedad de Parkinson, lesion en la medula espinal, accidente cerebrovascular
        
        Obtruccion mecanica; existe un bloqueo fisico real; hernia, volvulo, alteraciones rectales de masas