Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ครรภ์ไข่ปลาอุก Molar pregnancy (Hydatidifrom mole) - Coggle Diagram
ครรภ์ไข่ปลาอุก Molar pregnancy (Hydatidifrom mole)
พยาธิวิทยา
ลักษณะทั่วไปของครรภ์ไข่ปลาอุกจะมีลักษณะเป็นกระจุกของถุงน้ำอยู่เป็นพวงคล้ายพวงองุ่น ถุงน้ำเหล่านี้แต่ละอันคือ Chorionic villi ที่เสื่อมสภาพและมีน้ำขังอยู่ภายใน ซึ่งจะอยู่แทนที่บริเวณของรกทั้งหมดหรือบางส่วน ขนาดของถุงน้ำมีขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงประมาณ 2-3 เซนติเมตร
ความหมาย
ครรภ์ไข่ปลาอุก (Molar pregnancy / Hydatidiform mole-HM) เป็นการตั้งครรภ์ผิดปกติชนิดหนึ่งโดยมีพยาธิสภาพที่ Cherionic vili เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอย่างหนึ่งในไตรมาสแรกของตั้งครรภ์
การพยาบาล
แนะนำให้มาตรวจร่างกายตามนัดมีความสำคัญเพราะครรภ์ไข่ปลาอุกมีโอกาสกลายเป็นมะเร็งได้ติดตามอย่างไกลชิดระยะเวลา 1 ปี
แนะนำให้ผู้ป่วยตั้งครรภ์ภายหลังการตรวจ HCG ให้ผลลบติดต่อกันเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน
ขูดมดลูก (Suction curettage)
สาเหตุ
ปัจจุบันยังไม่สามารถระบุสาเหตุการตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกนั้นเกิดจากสาเหตุอะไรแพทย์บางท่านเชื่อว่าน่าจะเกิดจากกรรมพันธุ์บ้างก็เชื่อว่าน่าจะเกิดจากการขาดสารอาหารบางอย่างหรืออาจเกิดจากการสร้างฮอร์โมนบางชนิดที่ผิดปกติ
การรักษา
การขูดมดลูกโดยใช้เครื่องสุญญากาศ Suction curettage
การใช้สารเคมีปาบัดเพื่อป้องกันการกลายเป็นมะเร็ง
การตัดมดลูก
ปัจจัยเสี่ยง
คุณแม่ตั้งครรภ์ที่มีอายุน้อยกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 40 ปีขึ้นไป
คุณแม่ที่เพิ่งตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก มีประวัติการตั้งครรภ์ไซปลาอุก
รับประทานแคโรหินน้อยและมีภาวะพร่องวิตามินเอจะช่วยเพิ่มอุบัติการณ์การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
มีประวัติประจำเดือนไม่สม่าเสมอและประวัติการใช้บาคุมกำเนิด
การสูบบุหรี่
กรรมพันธุ์เชื้อชาติเผ่าพันธุ์และสภาพทางเศรษฐกิจ
การแบ่งชนิด
Complete Hydatidiform mole (CHM)
ลักษณะ
เห็นได้ด้วยตาเปล่าเป็นถุงน้ำใส Chorionic villi ขนาดใหญ่ เห็นได้อย่างชัดเจน ขนาดตั้งแต่ 1-30 มม. อยู่ในโพรงมดลูก คล้ายพวงองุ่น
ระหว่างถุงน้ำจะพบลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพแล้ว
เจริญมาจาก Trophoblastic proliferation เพื่อเจริญเป็นรก แต่กลายเป็นเม็ดสาคูแทนไม่พบเส้นเลือดใน villi หรือพบน้อย
ไม่พบเส้นเลือดใน villi หรือพบน้อย
Partial Hydatidiform mole (PHM)
ลักษณะ
เห็นได้ด้วยตาเปล่า พบว่ามี Ernbryo หรือ fetus ร่วมกับรกที่มีลักษณะเฉพาะของลักษณะ Molar villi เป็นหย่อมๆ
อาารและอาการแสดง
ครรภ์เป็นพิษ
ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
สีน้ำตาลคล้าเหมือนสีน้ำลูกพรุนออกกระปริตรกระปรอยเลือดออกทางช่องคลอด หรือเป็นเลือดสีแดงสดออกครั้งละมากๆ ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะชิดได้
มีอาการคลื่นไส้เกิดภาวะซีดจากการบาดอาเจียนจนรับประทานอาหารไม่ได้ ขาดแร่ธาตุโดยเฉพาะธาตุเหล็ก
ตรวจภายในพบ theca lutein cyst ของรังไข่
แท้งออกมาเป็น molar Vesicle ลักษณะถุงน้ำใสๆออกทางช่องคลอด
ขนาดมดลูกโตกว่าอายุครรภ์
มี molar tissue และเลือดยังอยู่ในโพรงมดลูกเป็นจำนวนมาก แสดงว่ามีการเจริญเติบโตของเซลล์ traphoblast GTD มาก
การวินิจฉัยแยกโรค
การแท้ง
คล้ายการแห้งคุกคาม แต่อาการชัดเจนโดยเห็นเป็นถุงน้ำใสๆออกมาทางช่องคลอด
ครรภ์แฝด
มีขนาดมดลูกโตขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าครรภ์ไข่ปลาอุก
ครรภ์แฝดน้ำ
ขนาดมดลูกโตขึ้นอย่างรวดเร็วไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์
เนื้องอกมดลูกหรือรังไข่ที่เกิดร่วมกับการตั้งครรภ์
การตรวจหาปริมาณฮอร์โมน hCG ในเลือด
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกจะมีปริมาณฮอร์โมน hCG สูงกว่าการตั้งครรภ์ปกติ
CHM จะมีปริมาณ hCG สูงกว่า PHM
ถ้าตรวจพบปริมาณฮอร์โมน hCG สูงกว่า 100, 000 mlU / ml อาจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยครรภ์ไข่ปลาอุก
การฉีดสารทึบแสงเข้าไปในโพรงมดลูก (Transabdominal hysterography)
เห็นเป็นลักษณะคล้ายรังผึ้ง (honey comb appearance)
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
พบถุงน้ำอยู่ในโพรงมดลูกขนาดใหญ่ เรียกว่า Snow strom