Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่1 การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
บทที่1 การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะ
ความหมาย
ภาวะที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งเกิดจากมีเชื้อ
โรคเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ และไต อย่างน้อย 105 แบคทีเรียต่อมิลลิลิตร ในปัสสาวะใหม่ส่วนการติดเชี้อระบบทางเดินปัสสาวะที่แสดงอาการสามารถพบเชื้ออแบคทีเรีย10 กำลัง3 แบคทีเรียต่อมิลลิลิตร
การแบ่งชนิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการ (asymptomatic bacteriuria : ABU)
โรคติดเชื้่อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง (symtomatic bacteriuria)
แบ่งออกเป็น 2 ประเภท
1.การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
การติดเชื้ออระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน
กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
ปัจจัยเสี่ยงการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ไตพิการ
มีประวัติติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
มีประวัติได้รับการสวนปัสสาวะ
เบาหวาน
โลหิตจาง
การมีเพศสัมพนัธ์กับผู้ที่ติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่นคลามัยเดีย หนองใน เอช ไอ วี
การวินิจฉัย
การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการ (asymptomatic bacteriuria : ABU)
ใช้วิธีการเพาะเชื้อของปัสสาวะ โดยใชปัสสาวะส่วนกลาง (mid stream urine) ที่เก็บอย่างถูกต้อง โดยทั่วไปถือว่ามีการติดเชื้อถ้าเพาะเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 100,000 โคโลนีต่อปัสสาวะ 1 มล. ถ้าน้อย
กว่า 100,000 มักจะเกิดจากการปนเปื้อนการเพาะเชื้อที่มีการปนเปิ้อน มักจะพบเชื้อกรัมลบ มากกว่า 1,000 โคโลนีต่อปัสสาวะ 1 มล.
ร่วมกับแบคทีเรียชนิดอื่น ๆ อย่างน้อย 2 ชนิด ซึ่งมักเป็นกรัมบวก
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง (symtomatic bacteriuria)
ดูจำนวนเม็ดเลือดขาว bacteria และเม็ดเลือดเลือดแดงในปัสสาวะผลการตรวจเพาะเชื้อมักพบ E.coli เป็นส่วนใหญ่
ภาวะแทรกซ้อน
การคลอดก่อนกำหนด (premature labor)
กรวยไตอักเสบเรื้อรัง (chronic pyelonephritis)
การติดเชื้อในกระแสเลือด (septic shock)
ทารกน้ำหนักน้อย (low birth weight)
ความดันโลหิตสูง (hypertension)
การรักษา
การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการ (asymptomatic bacteriuria : ABU)
หญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์คร้ังแรก ให้เก็บปัสสาวะช่วงกลางของปัสสาวะ (mid stream urine) ส่งตรวจ ถ้าพบ bacteria ให้ยาปฏิชีวนะ ampicillin 500 mg. ทุก6 ชั่วโมง เป็นต้นให้ยานานอย่าง
น้อย 7-10วัน ส่งตรวจเพาะเชื้อจากปัสสาวะ หลังให้ยาครบ
แนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์อย่างถูกวิธี โดยทำความสะอาดหลังจากปัสสาวะหรืออุจจาระทุกคร้ัง ด้วยการเช็ดจากดา้นหน้าไปด้านหลังและแนะนำให้รักษาความสะอาดกางเกงชั้นใน
ดื่มน้ำ อย่างน้อยวันละ2,000-3,000 มิลลิลิคร
4.รับประทานอาหารให้มีความสมดุลระหว่างโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต ธาตุเหล็กหลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์เครื่องเทศ
รับประทานวิตามินซีทุกวัน
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง (symtomatic bacteriuria)
1.แนะนำให้ดื่มน้ำ มาก ๆ วันละ2,000 –3,000 มิลลิลิตร
แนะนำการรับประทานอาหารครบทุกหมู่และได้สัดส่วน
แนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์อย่างถูกวิธี โดยเช็ดจากข้างหน้าไปข้างหลัง
4.แนะนำไม่ให้กลั้นปัสสาวะ
แนะน ำไม่ให้สวมกางเกงในรัดรูปหรือคับเกินไป
ให้การรักษาโดยให้รับประทานยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษา
อาการและอาการแสดง
อาการมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันโดยมีไข้หนาวสั่น และปวดบริเวณบั้นเอวข้างเดียว หรือสองข้าง อาจจะมีอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย อุณหภูมิร่างกายมักจะสูง กดเจ็บบริเวณ
costovertebral angles ในรายรุนแรงอาจมีอาการช็อกจากการติดเชื้อ