Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงไทยอายุ 22 ปี G3P1A1 GA39+5 wks by US, มาโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บครรภ์แล…
หญิงไทยอายุ 22 ปี G3P1A1 GA39+5 wks by US
ประวัติการเจ็บป่วย
มีประวัติการเเท้งครรภ์ที่ 2 #ไม่เคยขูดมดลูก
ปฏิเสธการมีโรคประจำตัว
ปฏิเสธการเเพ้ยา เเพ้อาหาร
ประวิติการเจ็บป่วยในครอบครัว : มารดาเป็รโรคเบาหวาน
ประวัติการฝากครรภ์
ANC ครบตามเกณฑ์ 10 ครั้ง
ได้รับ Tetanus toxide ครบ 3 เข็ม
ผลLAB HIV,VDRL,HBsAg negative
OF,DCIP negative:
ผลการตรวจ Hct
ครั้งที่1 39.7%
ครั้งที่2 32.4%
คัดกรองเบาหวานขณะตั้งครรภ์
ผล 50gm GCT
165 mg%
ผล 100gm OGTT 90,205,160,130 mg%
ค่า 2hrPP 70-100
mg%
อาการสำคัญก่อนมาโรงพยาบาล
แรกรับที่ห้องคลอด
V/S : BP 130/80 mmHg, PR 84 bpm, RR 20 bpm, BT 37 ºC
PV : Cx dilate 3 cm, Eff 75%, soft, middle, station -1, MI
ตรวจครรภ์ HF 34 cm, 3⁄4>0, FHS 150 bpm regular, I 3’ D45”
ทำ NST cat II ได้รับการ intra uterine resuscitation จนกระทั่ง30นาทีต่อมา NST cat I
ขณะadmit
ข้อมูลการคลอด
ระหว่างเบ่งคลอด มารดาร้องโวยวายเมื่อท้องแข็ง Pain score 10 คะแนน เบ่งหน้าแดง เป่าลมทาง
ปาก หลังจากสอนเบ่งอย่างถูกวิธี พูดคุยให้กำลังใจ มารดารับฟังและปฏิบัติตาม
คลอด Normal delivery c left mediolateral episiotomy เวลา 16.15 น.
รกคลอด โดยวิธี modified crede manuver เวลา 16.35 น. น้ำหนักรก 600 gm EBL 200 ml มดลูกกลมแข็งดี ไม่มีกระเพาะปัสสาวะโป่งตึง
ข้อมูลทารก
ทารกเพศชาย น้ำหนัก 3300 gm
รอบศีรษะ 33 cm ความยาว 50 cm
apgar score 9,10,10 คะเเนน
หลังคลอด BT 36.8 ºC, HR 148 bpm, RR 70 bpm no retraction, O2sat 96%, DTX 30 mg%
มาโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บครรภ์และมีมูกเลือด 3 ชม. ก่อนมารพ.
Case study LR กลุ่ม B2 รพ.ทุ่งสง