Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน - Coggle Diagram
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน
การแบ่งชนิดของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
เบาหวานขณะตั้งครรภ์กลุ่มเอ1 (GDM A1)
ระดับน้ำตาลในเลือดหลังงดรับประทานอาหาร ต่ำกว่า 105 มก./ดล. และรดับน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร 2 ชม. ต่ำกว่า 120 มก./ดล.
เบาหวานขณะตั้งครรภ์กลุ่มเอ2 (GDM A2)
ระดับน้ำตาลในเลือดหลังงดรับประทานอาหาร สูงกว่า 105 มก./ดล. และรดับน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร 2 ชม. สูงกว่าหรือเท่ากับ 120 มก./ดล.
พยาธิสรีรวิทยา
ระยะแรกของการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเอสโตเจนและโปรเจสเตอโรนจากรกจะเพิ่มขึ้น มีฤทธิ์กระตุ้นเบต้าเซลล์ของตับอ่อนทำให้มีการหลั่งของอินซูลินเพิ่มขึ้น ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำลงก่อนการตั้งครรภ์ จนทำให้เกิดการดื้อต่ออินซูลิน เนื้อเยื้อต่างๆไม่สามารถนำเนื้อเยื้อเข้าสู่เซลล์ได้ทำให้ทำให้น้ำตาลในเลือดสูง และหากร่างกายไม่สามารถสร้างอินซูลินให้มากขึ้นได้ก็จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคเบาหวาน
พันธุกรรม
อายุ
ภาวะน้ำหนักเกินหรืออ้วน
พฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม
การขาดการออกกำลังกาย
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
การแท้งบุตร
ภาวะความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด หรือ การคลอดก่อนกำหนด
ทารกมีขนาดใหญ่
ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า
ทารกแรกเกิดมีภาวะหายใจลำบาก
ทารกมีความพิการแต่กำเนิด
ทารกแรกเกิดมีภาวะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
การตกเลือดหลังคลอด
การติดเชื้อ
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย
เหนื่อยง่าย
น้ำหนักลดลง
ถ่ายปัสสาวะมาก
หิวบ่อย
กระหายน้ำ
การตรวจคัดกรองภาวะเบาหวานในระยะตั้งครรภ์
ให้รับประทานกลูโคสขนาด 50 กรัม
ตรวจเลือดดูระดับน้ำตาลในเลือด (หลังดื่มกลูโคสแล้ว 1 ชม.)
การรักษา
รับประทานอาหารตามหลักโภชนบำบัด
รับประทานกลุ่มคาร์โบไฮเดรต โปรตีนและไขมัน
แบ่งมื้ออาหารเป็นหลัก 3 มื้อ และอาหารว่างระหว่างมื้อ 2-3 มื้อ
รับประทานอาหารกลุ่มคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน เช่นข้าวกล้อง ถั่ว ธัญพืชต่างๆ
งดรับประทานอาหารที่มีส่วนผสมของไขมันทรานส์
รับประทานอาหารที่ไขมันต่ำ
การออกกำลังกาย
เช่น การเดิน กายบริหาร โยคะ เต้นแอโรบิกในน้ำ ครั้งละ 10-30 นาที
การฉีดอินซูลิน
ให้ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่เป็นมาก่อนการตั้งครรภ์ หรือเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์กลุ่มเอ2
การพยาบาลระยะตั้งครรภ
ให้ข้อมูล คำแนะนำเกี่ยวกับเตรียมตัวตรวจ
ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารตามหลักโภชนบำบัด
แนะนำเกี่ยวกับรูปแบบการออกกำลังกายที่เหมาะสม
แนะนำและสอนเกี่ยวกับการฉีดอินซูลินด้วยตนเอง
บอกให้ทราบเกี่ยวกับความสำคัญของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
แนะนำและสอนเทคนิคการเจาะเลือดจากหลอดเลือดฝอยปลายนิ้วมือ
ให้คำแนะนำในการประเมิณสุขภาพทารกในครรภ์
การพยาบาลระยะคลอด
แนะนำเกี่ยวกับการคลอดปกติ
กรณีเตรียมผ่าคลอด แนะนำให้ฉีดอินซูลินในตอนเย็น หรือก่อนนอนตามปกติ
เจาะเลือดดูระดับน้ำตาลทุก 1-2 ชม. (อยู่ระหว่าง 80-120 มก./ดล.)
ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
กรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าเกณฑ์ ดูแลให้ได้รับการฉีดอินซูลินหรืออินซูลินทางหลอดเลือดดำ 1-2 ยูนิต/ชม.
วางแผนช่วยเหลือคลอดเพื่อป้องกันการคลอดติดไหล่
การพยาบาลระยะหลังคลอด
ติดตามประเมิรการเสียเลือดในระยะคลอด
ติดตามประเมินอาการแสดงของภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูง/ต่ำกว่าปกติ
ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพทุก 30 นาทีใน 1 ชั่วโมงแรก และอีก 1 ชั่วโมงถัดมา หลังจากนั้นประเมินทุก 2-4 ชั่วโมง
ให้คำแนะนำในการดูลสุขภาพหลังคลอด
แนะนำให้มาตรวจสุขภาพหลังคลอดตามนัด 6 สัปดาห์
ให้คำแนะนำในการวางแผนครอบครัว โดยแนะนำให้ใช้ ถุงยางอนามัย ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนต่ำ ไม่แนะนำให้ใส่ห่วงอนามัย ถ้ามีบุตรเพียงพอแล้วแนะนำให้ทำหมัน