Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
腫瘤 (膀胱腫瘤Bladder Tumor, 腎細胞癌(renal cell carcinoma; RCC)【或稱腺癌(adenocarcinoma…
腫瘤
膀胱腫瘤Bladder Tumor
多發生於膀胱外側壁及膀胱三角上，症狀是間歇或持續的無痛性血尿
腎細胞癌(renal cell carcinoma; RCC)【或稱腺癌(adenocarcinoma)】
最常轉移的部位為肺臟、肝臟、淋巴結及骨骼
羅勃森氏系統(Robson system)可分為四期
:two:侵入腎周圍的脂肪，但仍然在腎被膜內侵犯腎上腺
:three:侵犯周圍淋巴結甚至到腎靜脈與下腔靜脈
:one:在腎被膜內
:four:轉移至其他部位
通常開始發生於
單側之近曲小管上皮
，外表呈鮮黃至灰白色；壓迫鄰近結構，造成缺血、壞死及出血。
臨床表徵
症狀中以無痛性血尿最為常見
腫瘤入侵輸尿管周圍時，可能會造成輸尿管積水及泌尿道阻塞
血尿、脇腹部疼痛及腹部觸診到腫塊
腫瘤附屬症候群(paraneoplastic syndrome)
副甲狀腺素：引起高血鈣
肝毒性物質：引起肝功能異常
腎素：引起高血壓
人類絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin; hCG)：第二性徵改變(如男性女乳症)、性慾降低
EPO:造成紅血球增多症
真正病因不明
醫療處置
放射線治療
化學治療或賀爾蒙治療
腹腔鏡部分腎臟切除手術(LPN)
可保留較多的健康腎臟組織，減少對周邊組織的傷害
免疫療法
根除性腎切除術(radical nephrectomy)
早期腎細胞癌最有效的治療方式，切除腎臟、腎上腺、周圍被膜、脂肪、淋巴結及部分輸尿管
術後24～48小時需監測有無腎上腺功能不足之症狀
好發:50歲以上成人(60歲左右最多)，男性為女性2倍
最常見
護理處置
多吃蔬果等高纖維食物以避免便秘，盡量採清淡飲食以減少腎臟負擔。
3個月內勿做劇烈運動及提重物(勿超過5公斤)，以防出血
詳細記錄I/O，每日測量體重。每日至少攝取2000～3000 mL液體，以預防脫水及維持足夠尿量。手術後最初24小時的尿量應為30～50 mL/hr，若＜25～30 mL/hr，表示腎灌流減少