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Dermatitis Atópica, Criterios de Wiliams - Coggle Diagram
Dermatitis Atópica
Es la patología alérgica más frecuente de la piel; generalmente inicia en los primeros meses de vida, con tendencia a desaparecer durante los años escolares
Sinónimo: eccema atópico, enfermedad sistémica, multifactorial, se caracteriza por una alteración en la barrera cutánea con desregulación inmunológica.
Diagnostico
Manifestaciones cutáneas: Eccema, combinación de algunas de las manifestaciones primarias, eritema, edema, pápulas, a veces con pequeñas vesículas, escoriaciones, exudación, costras y, finalmente, liquenificación.
El prurito es el síntoma clave, la distribución de las lesiones por ciertas áreas del cuerpo generalmente sigue un patrón clásico, identificando esta distribución puede ayudar a sospechar el diagnóstico.
Para confirmar el diagnóstico de la DA se sugiere usar los criterios de Williams ya que son menos complicados y pueden evitar el sobrediagnóstico de los criterios de Hanifin y Rajka.
Dermatitis en areas de flexión, dermatitis visible en mejillas o en areas extensoras en niños hasta 18 meses o menores, historia personal de dermatitis en areas de de flexión, historia de sequedad cutánea generalizada en los últimos 12meses, historia personal de rinitis alérgica o historia de enfermedad atópica en familiares.
Frecuentemente asocia a atopia (tendencia personal o familiar, generalmente en la infancia o adolescencia, para sensibilizarse y producir anticuerpos Inmunoglobulina E (IgE) específicos como respuesta a alérgenos.
Resulta clínicamente con una inflamación de la piel asociado a eccema y prurito con curso crónico recidivante con exacerbaciones y remisiones.
Diagnostico diferencial
Dermatitis seborreica, dermatitis por contacto, ictiosis, linfoma cutáneo y la psoriasis
Clasificación de la DA
Clasificación clásica
Distribución de los brotes en función de la edad
DA del lactante: menores de 2 años de edad, DA del escolar o infantil: de los 2 a12 años de edad y DA del adulto: después de los 13 años de edad.
Clasificación por fenotipos clínicos
Enseña más acerca del pronóstico, divide la DA en ocho fenotipos, incluyendo intrínseca/extrínseca y con o sin sobreinfección.
Clasificación intrínseca/extrínseca
Extrínseca indica queque existe una reacción IgE-mediada debido a un alérgeno, IgE sérica elevada y en DA intrínseca no existe la sensibilización con alérgeno, sugerir dietas de eliminación o el evitar exposición a aeroalérgenos
DA con colonización/sobreinfección
Se da en casos mas graves, sobre todo la sobreinfección herpética. realizar una pesquisa dirigida a buscar colonización con Staphylococcus aureus o sobreinfección con bacterias para dar un mejor manejo oportuno.
Tratamiento
Educación terapéutica del paciente y su familia mediante programas educativos y consulta empática, Evitar factores desencadenantes y alérgenos conocidos diagnosticados, incluyendo
cambios en el estilo de vida.
Restaurar y mantener la barrera cutánea: uso de cremas humectantes, emolientes y sustitutos de jabón y manejo antiinflamatorio tópico.
El primer paso en el manejo de la DA es evitar desencadenantes
Para ello necesita un diagnóstico preciso basado sobre la historia clínica y estudios que confirmen la sensibilización alérgica con la detección de IgE específica
Previo al baño: Remover costras y tejido muerto adherido a la piel dañada. Se puede usar aceite o fomentos húmedos para aflojarlos.
Durante el baño: Se sugiere baño largo en tina (con duración de 10 a 15 minutos o de 5-10 minutos en regadera) para rehidratar bien la piel, evitando usar agua muy caliente
Lubricación y emolientes: En DA el uso de humectantes con o sin emolientes reduce las recaídas y el uso de medicación. Se debe secar la piel con cuidado después del baño e inmediatamente aplicar los medicamentos tópicos en zonas con DA activa.
Compresas húmedas: puede reducir el prurito y la resequedad de la piel.
Corticoesteroides tópicos: La aplicación de los CE tópicos dos veces al día
durante un lapso de una a dos semanas generalmente remite las activaciones de la DA.
Criterios de Wiliams