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Homem 42 anos - Coggle Diagram

- - - - -Plicoma anal sentinela
        -borda elevada na fissura
        -papila hipertróica
  - - - Esfincterotomia interna (secção do canal esfincter interno
    - - -Medidas higienicas e dietéticas
        -Banho de assento com agua morna
        Corrigir constipação com alimentação e ou laxantes
        -Anestésicos e miorrelaxantes
- - - - Prolapso
      - Sangramento
      - Dilatação
    - - Indolor
      - Sangramento
      - Prolapso
      - Classificação de Goligher
        
        Grau 2 prolapso com redução espontanea
        
        Grau 3 Prolapso redução manual
        
        Grau 1 sangramento
        
        Grau 4 Prolapso irredutível
    - - Dor e abaulamento
    - - Trombose hemorroidária
    - - Acomete parte prounda e superficial (antes das criptas e pós)
  - - - Todos os pcts se beneficiam
      - quando
        
        pct com comorbidades
        
        Grau 3 e 4 evita recidiva
        
        Casos leves
        
        Trombose hemorroidária
      - Como
        
        < tempo de privada
        
        Evitar esforço defecatório
        
        Medicamentos tópicos
        
        antitrombótico
        
        Miorrelaxante
        
        Anestésicos fase aguda
        
        Medicamentos sistemicos
        
        Analgésicos
        
        Antiinflamatórios
        
        laxantes
        
        Flebotonicos
    - - Indicações
        
        Trombose de repetiçãõ, hemorroidas internas graus 3 e 4, insucesso trat clinico
      - Hemorroidectomia
        
        Aberta (Milligan Morgan)
        Fechada (Fergusson)
        
        mais usada
      - Anopeccia mecânica (grampeamento)
  - - - Gestação
      - Trabalho pesado
      - Esforço defecatório decorrente da constipação
- - - - -Drena o local
        
        retira o trajeto fistuloso
        -evita reincidiva
        -preserva a função
        
        Tem de identificar o trajeto
        -fístulas anteriores
        -fístulas posteriores
  - - - Faz preenchimento, retalho, LIFT