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DOENCAS EXANTEMATICAS, TTO LESSAO ORAL: ¿come? SI: comidas frias, macias…

- - - - INCUBACAO: 14- 16 dias intermedio 10 a 20 apos do contacto
        tempo curto: inmunodeprimidos
        longos: pos inmunizacao
        
        TRASMISAO: ALTAMENTE CONTAGIOSO
        :check: secreao, goticulas respiratorias, lesao
        :check: Tempo de trasmisibilidade: 2 dias antes do aparecimento do exantema ate 7 dias apos do seu inicio - cessa quando todos ja sao costras
        
        EPIDEMIOLOGIA: - mais frecuente menores de 15 anos
        
        frecuente menores de 15 anos
        
        evolucao grave com complicacoes em:
        
        inmunodeprimodos, infeccao primaria ou recuerrente
        
        sindrome de varicela congenita e maior em 13-20 semanas de infeccao pela mae
        
        RN de 5-10 dias infeccao da mae poucos dias antes do parto
        COMPLICACOES INFECCAO BATERIANA: impetigo , celulite, erisipela- sepses artrite, pneumonia, endocardite, meningite, glomerulonefritis, embriopatia SD varicela congenita/microoftalmia,catarata, atrofia atopica. inmunodepremido
        
        CLINICA GERAL: febre, cefaleia, anorexia, mal estar geral, 24- 48hras apos maculopapulovesicular centripeda/macula-papula conteudo liquido claro, pustulas com umbilicacao finaliza com costras ( inicia no coro bcabeludo, pescoco, tronco e membros, eritematodas, pruriguinosas, polimorfas evolui de 24- 48hras, resolucao espontanea de 1-2 semanas
        :check:crianca preescolar, escolar: quadros leves
        :check:adultos: quadros com complicacao
        
        DD: coxakiosis, dermatite herpetiforme de Durig brocq, impetico, caposi, rikektiose
        
        DX: CLINICO :star:
        
        Buscar contatos previos
        
        reconhece as lecoes em diferentes tagios
        
        DX LABORATORIA: se usa para DD en casos graves
        ISOLAMENTO VIRAL: mostras de lesoes de 3-4 dias apos da erupcao/PCR, cultura de tecido
        
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- - - - INCUBACAO:
        
        como faringite 2 a 5 dias
        
        como impetico 7-10 dias
        
        TRANSMISAO:
        :check: coloniza as vias respiratorias
        
        contato com goticulas de secrecao nasofaringes (ambientes fechados, creches,escolas)(meses frio,feridas infectadas preexistentes, objetos contaminados, agua.
        :check: PORTADORES ASSINTOMATICOS: menos complicacoes
        
        :check: Periodo de trasmisibilidade: inicia junto aos primeros sintomas
        
        nos quadros sem tto nem complicacoes dura de 10-21 dias
        
        si tto adecuadamente dura 24hras desde inicio do
        
        EPIDEMIOLOGIA
        
        5-18 pre-escolas, escolar ( raro no lactante)
        
        ambos sexos sadios, assintomaticos
        
        SUCCEPTIBILIDADE:
        
        sem inmunidade para o streptoccoco( inmunidade especifica ou pirotoxica) anticorpo detectaveis 4-8 semanas pos infeccao)
        
        CLINICA GENERAL:
        
        FASE PRODROMICA : corto de 12 -24 hsfebre alta, odinofagia, malestar geral,anorexia,astenia, nauceas, vomitos, dor abdominal.
        
        FARINGOAMIGALITE COM EXUDADO PURULENTO: - adenomegalia cervical, enantema oral, altercao da lingua camada branca, papilas protuberantes edemas avermelhadas(apos de umos dias se descama/papilas edematosas eritromatosas-lingua en framboesa) :warning:
        
        eritema micropauplar de 12-8hs inicia no peito expande ao tronco, pescoco, mebros, poupando as maos e os pes(pele aspecto de lixa-desaparece ao digitopresao), exantema intenso nas dobras cutaneas.lineas tranversaissinal de pastia) :warning:
        
        bopchechas avermelhadascom palidez perioral (sinal de Filatov) :warning:
        
        signos e sintomas desaprecen 1 semanas apos a descamacao progresiva cese total na 3 semana
        
        MENORES DE 3 ANOS: e indespcifico poco sintomatico asociado a impetigo e sem complicacoes
        
        COMPLICACOES:
        
        manifestacoes ou sequelas supurativas com fazite necrotizante, sx chock toxico streptococico, linfadenitis cervical, abcdeso retrofaringeo, peritonsilar, mastoidite, bacteremia, endocardite
        
        sequelas nao supurativas: febre reumatica, glomerulonefritis difusa aguda :warning:
        
        DD
        
        FARINGOAMIGDALITIES VIRAIS: rinovirus,adenovirus, epstein baar
        
        FARINGO BACTERIANOS: S.aereus, H influenzae, N gonohoeae, Mycoplasma pneumonaie etc
        
        DOENCAS EXANTEMATICAS: sarampo, rubeola, parvoviruse, alergias, Kawasaki
        
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- - - - EDADE: 1-3 anos FACTOR DE RISCO 6-15 meses
        
        TRASMISIBILIDADE: secresoes nasofringeas(expulsado por adulto portador asintomatico)
        
        QC: crianca de bom estado general
        :check: fase pordromico-inespecifico (dor de garganta, rrinoreia, hiperemia conjuntival, linfonodomegalia, ulcera no palato mole e uvula(mancha de nagayama)
        :check: fase febril: febre 39° 3-5 dias/ queda brusca de febre inicia as lesoes maculopapular -micropapular- rosasdas nao pruriginosas rash subito em tronco, fase,extremidades desaparece em horas ate 3 dias
        COMPLICACOES: meningoencefalite viral grave -rara
        
        DX: laboratorio IgG,IgM
        ELISA: HHV6
        
        TTO: suporte
        vigilancia de complicasoes
        nao existe vacina
- - - - SUCEPTIBILIDADE E INMUNIDADE:
        
        INMUNIDADE PASIVA: adquirida por inmunidade materno - gestacao :check: inmunidade adquidira atraves da mae dura de 6m-9m
        
        INMUNIDADE ADQUIRIDA: infeccao natural ou por vacinacao
        :check: inmunidade de por vida
        
        RUBEOLA POS NATAL: benigna, aiutolimitada, subclinico baixa letalidade.
        
        SINDROME DA RUBEOLA CONGENITA(SRC) infecao fetal ou Rn- por infeccao da mae na gestacao ( pricipalmente no 1er trimestre)
        COMPLICACOES: natimorte, doencas congenitas, cadiacas, neurologicas, oculales, trocleares ocasionando deficit intelectual, paralisis cerebral, surdez, deficit visual
        
        CLINICA GERAL:
        febre baixa,
        exantema eritematoso, maculopapular puntiforme - inicia cabeza/pescoco/ disemina no tronco, malestar geral, mialgia. dor de garganta, hiperemia conjuntival (adenomegalia na suboccipital, retroauricular, cervical posterior)
        poliartralgia, poliatrite transitorio / manchas de forchheimer-lecoes rosadas e petequias no palato mole 25-50% sao subclinicos
        
        MANCHAS DE FORCHHEIMER
        
        DD: sarampo, escarlatina, dengue, exantema subito
        
        crianca ate 2 anos/ enterovirus(conksakie, acho) eritema infeccio
        
        sindromes congenitas: monucleosis, toxoplasmose, citomegaloviruss
        
        DX LABORATORIAL: (por isolamento viral - da POSITIVO)
        
        IgM- fase aguda no sangue desde primeiros dias ate 4 semanas apos do -
        exantema
        
        IgG- comvaleciente diferencia casos autoctonos ou importados
        para a dosagem de anticoorpos IgG precisa de 2 amostras de soro ( 1 fase aguda/2 fase comvalencente)
        
        reaccao a cadeia de polimerasa(PCR)-procesado no laboratorio de referencia
        
        ISOLAMENTO VIRAL:
        
        normal nacional isolar sangue, secrecao nasofaringea, urina ( ate 7 dias) preferivel 5
        
        saliva, LCR, biopsia/necropsia
        
        TECNICA LABORATORIAL 85-98%especificidade
        
        ELISA(IgM, IgG) mais sensivel
        
        Hemoaglutinacao (HI) para dosagem de anticorpos totais
        
        Inmunofliorecencia dosagem (IgM, IgG)
        
        Neutrolizacao de placas
        
        NOTIFICACAO INMEDIATA :warning:- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICO Adota controle pertinentes- vacinacao de rotina e grupos de risco, dx de bloqueio dx laboratorial, monitoreo (NOTIFICACAO COMPULSORIA INMEDIATA/ IMVESTIGACAO OBLIGATORIA)
        
        TTO (NAO EXITE ESPECIFICO)
        
        ANTITERMICOS, ANALGESICOS
        
        MEDIDA DE CONTROLE
        principal é VACINA- unica forma de prevenir
        
        TRIPLICE VIRAL (RUBEOLA,SARAMPO, CAXUMBA)
        1 DOSE 12 MESES +15 meses
        2 DOSE 4-6 ANOS DE IDADE
        
        NOTIFICACAO DE CASOS DE SURTO OU SUSPEITA /vacinacao de bloqueio 72has apos do contacto(grupo de 6meses-39 anos)
        
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- - - - EDADE: crianca escolar de 5-15 anos
        
        TRASMISIBILIDADE: vias respiratoria-secrecao/via trasplacentaria(peligrosos no 2do trimestre) /via sanguinea
        
        QC: febre, malestrar general, rinorreia,cefaleia, obstucao nasal, exantema maculopapular vermelhados aspecto rendilhado face(face esbofateada),palidez perioral,exantema no tronco e extremidades proximales progresao descendente dura ate 7 dias ou1-2 semanas
        PODE REAPARECER APOS DE CURADO por factores ambientales, sol,temperatura,ex,fisico,estres
        complicacao: artropatias em adolecentes e adultos
        
        DX: CLINICO-IgG,IgM
        serologia ate 8 semanas
        
        TTO: suporte
        inmunodepremidos: inmunoglobulina 2g/kg/5 dias