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APG 19 - Laços de sangue - Coggle Diagram
APG 19 - Laços de sangue
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Cascata de coagulação
Amplificação
- Inicia-se a partir do efeito de pequenas quantidades de trombina gerada na etapa de iniciação;
- A trombina liga-se avidamente a GpIb, e, com isso, a trombina sofre uma alteração conformacional, que permite a clivagem dos receptores ativadores de protease plaquetária (PAR) pela trombina;
- Isso provoca várias alterações, como: mudança no citoesqueleto plaquetário, aumento da expressão de fosfatidilserina (FS) na superfície externa da plaqueta;
- O conteúdo dos grânulos densos, em especial o ADP, exerce uma retroalimentação positiva nas plaquetas adjacentes para promover ativação plaquetária adicional.
Propagação
- Com os cofatores Va e VIIIa ligados na superfície da plaquetas, eles funcionam como plataforma para o ancoramento de proteínas e formação de complexos tenase e protrombinase;
- O FIXa, formado durante a etapa de iniciação, liga-se às plaquetas ativadas de duas formas: dependente e independente do FVIIIa, sendo que na ação dependente do FVIII, ocorre formação do complexo fixa/FVIIIa (complexo tenase), que ativa o fator FX;
- O FXa ligado a plaqueta forma um complexo com o FVa também ligado a plaqueta (complexo protrombinase), que é capaz de converter a protrombina em trombina;
- A trombina cliva o fibrinogênio, formando assim, os monômeros de fibrina, os quais se agregam espontaneamente em protofibrilas;
- A trombina ativa o FXIII, responsável por estabilizar essas protofibrilas e tornar o coágulo estável.
Iniciação
- Ocorre em resposta ao dano vascular;
- As plaquetas se aderem ao local danificado, e, uma vez próximas ao subendotélio se ligam ao colágeno pela GpVI;
- O FvW, que circula no plasma, pode se ligar ao colágeno exposto na matriz extracelular e à (Gp) Ib, presente na superfície plaquetária;
- O FT presente no subendotélio, é exposto e se liga ao FVII circulante no plasma;
- O fator tecidual atua como receptor e cofator para o FVIII, e uma vez complexados, o FVII é rapidamente convertido em FVII ativado (FVIIa) e o complexo FT/FVIIa resultante ativa os fatores IX e X;
- O fator Xa se liga ao FVa e converte pequenas quantidades de protrombina em trombina;
- A quantidade de trombina formada de início é insuficiente para a formação do coágulo, mas é suficiente para retroalimentar a coagulação através da ativação dos fatores V, VIII e IX e de receptores da superfície plaquetária.
Coagulação
- É o processo que leva à formação de fibrina, que quando ocorre de forma fisiológica, recebe o nome de hemostasia;
- Componentes do processo de coagulação: proteínas plasmáticas (zimogênios de serinoproteases e cofatores), células (plaquetas, endotélio e outras células sanguíneas) e os íons, em especial, o de cálcio.