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APG 18 - Chuvas de Verão - Dengue - Coggle Diagram

- - - - Outras citocinas estimulam a produção de anticorpos, que se ligam aos antígenos virais formando imunocomplexos
    - - capazes de neutralizar o vírus de forma que seu aparecimento marca o declínio da viremia
  - - - Teoria de Halstead
        
        quantidade maior de vírus ganharia o interior dos fagócitos, onde podem se proliferar em larga escala, aumentando a viremia e estimulando a produção de uma “tempestade” de citocinas (TNF-alfa, IL-6)
        
        proteases ativadoras do sistema complemento e tromboplastina (fator pró- coagulante)
        
        Mecanismo de retroalimentação positiva: linfócitos T helper CD4+ específicos para o vírus secretam IFN-gama, que age sobre os macrófagos infectados, potencializando a internalização viral e a expressão de moléculas do HLA classe II em sua membrana que, por sua vez, ativa mais linfócitos T helper CD4+ específicos
- - - - Hemorragia grave
        
        Disfunção orgânica
        
        Comprometimento grave de órgãos como fígado , coração, SNC e rins podem ocorrer
        
        Extravazamento acometendo órgãos como os do sistema digestivo
      - Inicia com a defervescência da febre (3° e 7° dia)
        
        Normalmente precedido pelos sinais de alerta
        
        Duração: 24 a 48 h
        
        Prolongamento do choque pode levar a: hipoperfusão, comprometimento progressivo de órgãos, acidose metabólica, coagulação intravascular disseminada, miocardite, IC, choque cardiogênico, síndrome da angústia respiratória
- - - - Considerando que a dengue tem um amplo espectro clinico, as principais doenças a serem consideradas no diagnostico diferencial sao: rubeola, sarampo e outras infecções virais, bacterianas e exantemáticas.
    - - A comprovação laboratorial das infecções pelo vírus da dengue faz-se pelo isolamento do agente ou pelo emprego de métodos sorológicos
  - - - No início da fase febril, o diagnóstico diferencial deve ser feito com outras infecções virais e bacterianas e, a partir do 3º ou 4º dia, com choque endotóxico decorrente de infecção bacteriana ou meningococcemia.
    - - O diagnóstico da dengue hemorrágica pode ser feito através da observação dos sintomas da doença, mas para confirmar o diagnóstico o médico pode pedir um exame de sangue e a prova do laço, que é feita através da observação de mais de 20 pintinhas vermelhas num quadrado de 2,5 x 2,5 cm desenhado na pele, após 5 minutos do braço ligeiramente apertado com uma fita.
        
        Também pode ser recomendada a realização de outros exames de diagnóstico com o objetivo de verificar a gravidade da doença, como hemograma e coagulograma.
- - - - Quando a dengue reduz as plaquetas, ou a possibilidade de sangramento maior foi facilitada pelos anticoagulantes, a pessoa se encontra em risco de hemorragia. Geralmente plaquetas abaixo de 100.000 sugerem cuidado com o uso de antiagregantes. Abaixo de 70.000 têm raras indicações de manutenção de medicação.