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Semiologia Ginecológica - Coggle Diagram

- - - - Paciente sentada - palpação supraclavicular e infraclavicular; axilas e cauda de Spence (prolongamento do tecido mamário até a axila).
        
        Deve-se palpar a mama de diversos lados, fazendo movimento vertical, em raio (de fora para dentro e vice e versa) e movimentos circulares
        
        necessário palpar toda a extensão do tecido mamário, incluindo aréola e papila
      - Palpação Superficial - tipo “massa de vidraceiro”: com a polpa digital comprimindo o tecido mamário contra a gradil costal
      - Palpação Profunda - “dedos de pianista”: palpar como se estivesse “digitando”, apertando contra o gradil costal
    - - Estática:
        
        simetria, presença das duas mamas, se tem mama acessória,
        
        mamilo extranumerário, mamilos simétricos, ptose, estrabismo, protrusão
        
        retrações na mama, mudança de cor e aspecto.
      - Dinâmica:
        
        paciente levantar os braços para observar a movimentação das mamas;
        
        segurar uma mão a outra, puxando-as para exercer uma força contraria acima dos seios, avaliar o musculo peitoral e o serrátil;
        
        apertar a cintura quando tem silicone porque é possível ver se tem mobilidade ou não
  - - - Estática
        
        Pelificação e a pele
        
        Comissura posterior dos lábios (especialmente no pós-parto normal)
        
        Avaliar pequenos e grandes lábios e o clitóris (afastar o prepúcio) e observar se há clitoromegalia (mulheres que usam testosterona ou derivados androgênicos).
        
        Hímen está rompido ou não.
        
        Verificar se há cistos na glândula de Bartholin (bartolinite).
        
        Avaliar o ânus e verificar se há fissuras ou condiloma
      - Dinâmica
        
        Ver como a uretra se comporta, se vai perder urina ou não - Manobra de Valsalva.
        
        Queixa de distopia genital com prolapso uterino, pode pedir para fazer alguma força (tossir, espirrar, assoprar o dorso da mão) e verificar se o útero vai sair ou não.
    - - Esvazie a bexiga antes da realização do exame para identificar bem a posição do colo
      - Materiais:
        
        Espátula de Ayre: gira ela em 360 graus no colo do útero e depois passa o conteúdo em uma lâmina.
        
        Escovinha endocervical: após ser utilizada pode-se colocá-la em uma substância salina.
      - Avaliação pela JEC (junção escamo-colunar), no colo normal pode ser:
        
        JEC +1,
        
        JEC em 0
        
        JEC no canal (não visível).
        Acompanhadas de coloração rósea-avermelhada, brilho, secreção clara e muco.
      - Exame especular: observa a vagina, canal vaginal, se há corrimento, grumos (grânulos) aderidos, coloração, presença de lesão, observa-se muco cervical e se houver necessidade, realizar a colposcopia
    - - Pedir permissão e tentar realizar o exame com um dedo, caso não consiga, usar dois.
      - Avaliar
        
        assoalho pélvico
        
        musculatura da vagina - paciente apertar seu dedo
        
        complacência vaginal
        
        consistência do colo
        
        abertura do orifício do colo
        
        dilatação
      - Palpar o útero, mobilizando-o - presença de dor/endometriose e encontrar posição uterina (antevertido, antefletido,retrofletido, retrovertido, prolapsado)