Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Mental and behavioral disorders due to use of alcohol, withdrawal state …

- - - - Subjective Data
        
        เอะอะโวยวาย ไม่นอน
        
        ทะเลาะกับภรรยา
        
        ทำลายข้าวของ
        
        ได้ยินเสียงคนมาด่าว่าเป็นคนไม่เอาไหน ไม่มีค่า
        
        เห็นภาพหลอนเป็นเทวดามารับตัว
        
        ได้ยินเสียงคนบอกให้ไปตาย
      - Objective Data
        
        มีประวัติเคยพยายามฆ่าตัวตายด้วยการ
        กระโดดบ้านและกระโดดน้ำตาย
    - - เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติการณ์ผู้ป่วย ทำร้ายตนเอง/ผู้อื่น
        :star: เนื่องจากประสาทหลอน
    - - 1.ขณะรับไว้ในการดูแล ผู้ป่วยไม่มีพฤติกรรมการทำร้ายผู้อื่น
      - อาการประสาทหลอนลดลงภายใน 2 สัปดาห์
      - ผู้ป่วยอื่นและบุคลากรปลอดภัย สิ่งของไม่ได้รับความเสียหาย
    - - 1.สร้างสัมพันธภาพเพื่อบำบัด
      - 2.ประเมินความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้น
        
        การเห็น ภาพหลอน เห็นภาพ
        เป็นคนหรือ สิ่งของ บางรายเห็นภาพคนจะมาทำร้าย
        
        อาการหวาดระแวง หลงผิด มีอาการโกรธง่ายก้าวร้าว ชอบ ทะเลาะวิวาทกับผู้อื่น
        
        อาการประสาทหลอนทางการได้ยิน หรือหูแว่ว มีอาการหูแว่วได้ยินเสียงจากภายนอกอาจเป็นคำ พูดหรือเสียง
      - 3.กรณีผู้ป่วยแสดงพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการถูกทำร้าย :explode: เช่น เอะอะ เสียงดัง ด่าทอผู้อื่น ชี้แจงให้ผู้ป่วยอื่นทราบว่า เป็นการดำเนินของโรคช่วงเวลาหนึ่งและอาการจะสงบลง
      - 4.ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย ลดสิ่งกระตุ้น อากาศถ่ายเทสะดวก มีอุปกรณ์เครื่องใช้เท่าที่จำเป็น ไม่มีสิ่งที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยและผู้ป่วยอื่นเช่น อาวุธ ของแหลม ไม้ แก้ว เป็นต้น
      - พิจารณาผูกยึดผู้ป่วยหากผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมตัวเองได้โดยใช้ ผ้าผูกยึดที่บุฟองน้ำเพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนังขณะผู้ป่วย เคลื่อนไหว
      - ยกไม้กั้นเตียงขึ้นเพื่อป้องกันอุบัติเหตุจากการตกเตียง
      - แจ้งให้ญาติทราบถึงเหตุผลของการผูกยึด
        และการดำเนินของโรค
      - 8.ตรวจเยี่ยมอาการ สังเกตสีผิวหนังเพื่อป้องกันการระคายเคือง หรือบาดแผล วัดสัญญาณชีพและประเมินอาการขาดสุรา ทุก 15-30 นาที
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้ปัสสาวะหรืออุจจาระตามที่ผู้ป่วยต้องการหรืออย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง
      - คลายผ้าผูกยึดเมื่อผู้ป่วยอาการสงบลง
      - ให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์
        -Fluphenazine 25 mg. IM ทุก 2 สัปดาห์
        -Perphenasine 4 mg. 1 tab oral tid. pc.
        ประเมินอาการก่อนและหลัง การให้ยา
      - เฝ้าระวังการทำร้ายตนเอง/ผู้อื่น ดูแลใกล้ชิด อยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลาเพื่อป้องกันการทำร้ายตนเอง/ผู้อื่น ของผู้ป่วย
  - - - Subjective Data
        
        เอะอะโวยวาย ไม่นอน
        
        ทะเลาะกับภรรยา
        
        ทำลายข้าวของ
      - Objective Data
        
        ผู้ป่วมดื่มสุรา 20 ปีก่อน ดื่มทุกวัน วันละ 1 ขวดเล็กและดื่มต่อมา5ปีเพิ่มปริมาณสุราวันละ2ขวดเล็ก
        
        เมื่อ1ปีก่อนผู้ป่วยมาโรงพยาบาลผู้ป่วยเริ่มดื่มสุราอีกครั้งและหยุดดื่มสุราแบบหักดิบ2วัน
    - - 1.ป้องกันการเกิดอันตรายขณะถอนพิษสุรา
      - 2.ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดการชักจากการขาดสุรา
    - - 1.ขณะรับไว้ในการดูแลไม่เกิดภาวะชัก
      - ผู้ป่วยไม่มีอาการสับสนจากภาวะเพ้อขณะถอนพิษสุรา ( ภายใน 10 วัน )
      - 3.ผู้ป่วยไม่มีบาดแผลตามร่างกาย
    - - 1.สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดเพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
      - 2.ประเมินภาวะถอนพิษสุราและอาการถอนพิษสุรา :explode: เช่น อ่อนเพลีย มือสั่น ตรวจวัดสัญญาณชีพและประเมินอาการขาดสุราตามระดับอาการ ขาดสุรา
        
        ความดันโลหิตสูง โดยการใช้แบบประเมินทางคลินิกเรียกว่า Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol-Revised (CIWA-Ar)และ AWS :star: เพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะถอนพิษสุรา
      - 3.ประเมินอาการขาดสุราทุก 4 ชั่วโมงจนครบ 3 วันซึ่งเป็นระยะที่พ้นจากการเกิดอาการขาดสุรา และตรวจวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - 4.จัดสภาพแวดล้อมให้ปลอดภัย
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนเพียงพอ
        
        จัดสิ่งแวดล้อมไม่ให้มีเสียงดังอึกทึก ไฟกระพริบ
        
        จัดผู้ป่วยนอนเตียงต่ำ เพื่อลดสิ่งกระตุ้นให้เกิดการชัก
        
        ป้องกันการบาดเจ็บจากการตกเตียง หากเกิดภาวะชัก
      - ป้องกันอันตรายจากการจำกัดพฤติกรรม หรือ พิจารณาฉีดยา
        :star: Vitamin B1 100 mg. IM OD x 3 วัน ตามความจำเป็น
      - 6.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อป้องกัน ภาวะชักLorazepam :star: 1 mg. 1 tab tid. pc. และ 1 tab oral hs.
  - - - **Objective Data
        
        ผู้ป่วยเริ่มดื่มสุรา 20+ ปีก่อน
        
        ผู้เริ่มดื่มสุราอีกครั้งเนื่องจากคิดว่าตนเองหายแล้ว ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาต่อ
    - - ป้องกันการกลับไปดื่มสุราซ้ำ
    - - ผู้ป่วยไม่กลับไปดื่มสุราซ้ำหลังจำหน่ายกลับบ้าน อย่างน้อยภายใน 3 เดือน
      - 2.ผู้ป่วยบอกโทษ/ผลเสียของสุราได้ถูกต้อง 8 ข้อ จาก 10 ข้อ :explode:(จำนวนข้อขึ้นอยู่กับความรู้ที่นักศึกษาจะให้ผู้ป่วย สามารถเปลี่ยนได้)
    - - 1.ประเมินอาการ การรับรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคติดสุรา ทัศนคติความเชื่อแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดื่มสุราของผู้ป่วย ทัศนคติของญาติต่อการดูแลผู้ป่วย
      - 2.แนะนำการเลิกสุราที่ถูกต้องให้ผู้ป่วย การเลิกสุราให้สำเร็จต้องตั้งใจเลิกโดยเด็ดขาด เมื่อผู้ป่วยมีประวัติการดื่มสุราที่ยาวนานจนเกิดภาวะติดสุรา
      - 3.สะท้อนให้ผู้ป่วยคิดว่าหากเกิดปัญหาเมื่อใช้สุราเป็นทางออก สุราอาจช่วยเพียงให้เกิดความเมาแล้วลืมปัญหาชั่วขณะแต่ปัญหาที่เกิดขึ้นจะหายหรือลดลงไปหรือไม่
      - 4.บุคลากรทางการแพทย์แนะนำเทคนิควิธีแก้ไขปัญหาที่ถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้สุราเป็นทางออก
      - 5.แนะนำการหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นที่นำไปสู่การดื่มสุรา
      - 6.ควรหากิจกรรมทำไม่ให้ว่างงานเพราะการว่างงานจะทำให้นึกถึงสุราและมีโอกาสหันกลับไปดื่มอีก
      - 7.เมื่อถึงมื้ออาหารควรรับประทานอาหารให้อิ่มเพื่อช่วยป้องกันการเกิดอาการอยากดื่มสุรา
      - แนะนำผู้ป่วยให้คิดถึงผลกระทบที่เกิดจากการติดสุรา และเป้าหมายที่ต้องการให้เกิดในชีวิตพร้อมหนทางที่จะไปสู่เป้าหมาย
      - 9.ประเมินความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการหยุดดื่มสุราและเทคนิคที่ผู้ป่วยจะนำไปใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการดื่มสุราได้สำเร็จ
      - เสริมสร้างทักษะชีวิต ในการดำเนินชีวิตร่วมกับผู้อื่น ซึ่งเป็นการสร้างทักษะในการดําเนินชีวิตร่วมกับผู้อื่นในสังคม
      - 11.ให้ความรู้เรื่องโทษของสุรา มีผลกระทบต่อร่างกาย
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        **Subjective Data
        
        ผู้ป่วยได้รับยา
        Fluphenazine 25 mg. IM ทุก 2 สัปดาห์ :explode:
        
        Perphenazine 4 mg. 1 tab oral tid. pc. :explode:
      - วัตถุประสงค์การพยาบาล
        
        ป้องกันการเกิดผลข้างเคียงกลุ่มยา Antipsychotic กลุ่มเก่า
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        1.ผู้ป่วยไม่มีอาการเกร็งของกล้ามเนื้อบริเวณ คอ ลำตัว หรือกล้ามเนื้อลูกตา
        
        2 ผู้ป่วยไม่มีอาการกระสับกระส่าย อยู่ไม่ติดที่
        
        3.ผู้ป่วยไม่มีอาการอ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อแขนขา
        
        .ผู้ป่วยไม่มีอาการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อบริเวณปาก ใบหน้าและแขนขา
        
        5.ผู้ป่วยมี Vital sing ปกติ
      - กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผล
        
        สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด
        
        ประเมินอาการข้างเคียงของยาที่อาจจะเกิดขึ้น
        
        บทบาทที่สําคัญของพยาบาล คือ ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแพทย์สั่งอย่างถูกต้องตามหลักการบริหารยา ประเมินผลตอบสนองที่คาดว่าจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วย อาการข้างเคียงหรืออาการเป็นพิษ
        
        ให้พยาบาลตามอาการที่เกิดจากฤทธิ์ข้างเคียงของยาในแต่ละชนิด
        
        ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับชนิดของยา ผลข้างเคียง การดูแลตนเองในเบื้องต้น
        
        แนะนําให้ผู้ป่วยต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องตามแพทย์สั่ง ไม่ควรปรับลดหรือเพิ่มขนาดยาเอง
        
        7.คําแนะนำผู้ป่วยว่าไม่ควรดื่มสุรา หรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ร่วมกับยารักษาโรคจิต
        
        8.แนะนําให้ผู้ป่วยต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องตามแพทย์สั่ง ไม่ควรปรับลดหรือเพิ่มขนาดยาเอง
        
        9.ให้คําแนะนำผู้ป่วยว่าไม่ควรดื่มสุรา หรือเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ร่วมกับยารักษาโรคจิต
        
        10.ให้คําแนะนำญาติผู้ป่วยเกี่ยวกับการควบคุมดูแลผู้ป่วยรับประทานยาให้สม่ำเสมอตามเวลา หมั่นสังเกตอาการของผู้ป่วยที่ผิดปกติไป
        
        11.ดูแลให้ได้รับยา benzhexol ตามแผนการรักษาเพื่อลดอาการข้างเคียงของยา
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        
        **Objective Data
        
        ผู้ป่วยเริ่มดื่มสุราอีกครั้งเนื่องจากคิดว่าตนเองหายแล้ว :explode: ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาต่อ
      - เกณฑ์การประเมิน
        
        1.ผู้ป่วยมีความรู้ในการหยุดดื่มสุรา และมีความรู้ของโทษจากการดื่มสุรา
      - วัตถุประสงค์การพยาบาล
        
        ผู้ป่วยเกิดความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการหยุดดื่มสุรา
      - กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผล
        
        ประเมินความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการหยุดดื่มสุราของผู้ป่วย
        
        ปัจจัยภายในตน
        
        ปัจจัยจากครอบครัว
        
        ปัจจัยทางสังคม
        
        ให้คำแนะนำตามหลัก D-method การหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นที่นำไปสู่การดื่มสุรา
        
        ควรหากิจกรรมทำไม่ให้ว่างงานเพราะการว่างงานจะทำให้นึกถึงสุราและมีโอกาสหันกลับไปดื่มอีก
        
        เมื่อถึงมื้ออาหารควรรับประทานอาหารให้อิ่มเพื่อช่วยป้องกันการเกิดอาการอยากดื่มสุรา
        
        แนะนำผู้ป่วยให้คิดถึงผลกระทบที่เกิดจากการติดสุรา และเป้าหมายที่ต้องการให้เกิดในชีวิตพร้อมหนทางที่จะไปสู่เป้าหมาย
        
        ประเมินความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการหยุดดื่มสุราและเทคนิคที่ผู้ป่วยจะนำไปใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการดื่มสุราได้สำเร็จ
        
        7.ให้ความรู้เรื่องโทษของสุรา มีผลกระทบต่อร่างกาย
  - - - **Subjective Data
        
        เริ่มมีอาการหูแว่วได้ยินเสียงคนมาด่าว่าเป็นคนไม่เอาไหน ไม่มีค่า และบอกให้ไปตาย
        
        เห็นภาพหลอนเป็นภาพเทวดา
      - *Objective Data
        
        ผู้ป่วยเริ่มดื่มสุรา 20+ ปีก่อน
    - - ป้องกันอาการสับสน ฉุนเฉียวง่าย อารมณ์ร้อน ขาดการยับยั้งชั่งใจ และสูญเสียความทรงจำ
    - - ผู้ป่วยไม่มีอาการสับสน ฉุนเฉียวง่าย อารมณ์ร้อน ขาดการยับยั้งชั่งใจและสูญเสียความทรงจำ เป็นอาการของภาวะสมองเสื่อมจากการดื่มสุรา
    - - 1.ซักประวัติให้ละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน โดยเฉพาะทางระบบประสาท
      - 2.ประเมินอาการสับสน ฉุนเฉียวง่าย อารมณ์ร้อน ขาดการยับยั้งชั่งใจซึ่ง และสูญเสียความจำบางระยะ
      - 3.จัดอุปกรณ์ที่ช่วยในเรื่องความจําให้แก่ผู้ป่วย เช่น นาฬิกา ปฏิทิน รูปภาพของครอบครัว
      - 4.จัดเตียงผู้ป่วยที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุในห้อง ให้อยู่ใกล้เคาน์เตอร์พยาบาล
      - 5.การให้ยาตามแบบแผนการรักษาของแพทย์
        
        Vitamin B1 100 mg. IM OD x 3 วัน :star:
        
        Vitamin B1 100 mg. 1 tab oral tid. pc.
- - - - ข้อบ่งชี้ของยา
        
        ปริมาณ : 4 mg 1 tab oral tid pc
        
        ใช้รักษาอาการทางบวกของโรคจิตเภท :star:เ นื่องจากผู้ป่วยมีอาการประสาทหลอน โดยมีอาการหูแว่วได้ยินคนด่าว่าเป็นคนไม่เอาไหน ไม่มีค่า และบอกให้ไปตาย และมีอาการเห็นภาพหลอนเป็นเทวดา
      - การออกฤทธิ์ของยา
        
        ปิดกั้นการทำงานของ Dopamine (กลุ่มความแรงของยาปานกลาง)
      - ผลข้างเคียงของยา
        
        ขนาดยาที่ให้ผลในการรักษาไม่ทำให้หลับอาจง่วงนอนแต่ไม่มาก
        
        ไม่ทำให้เกิดการเสพติด
        
        ทำให้เกิด EPS
        
        ลด convulsive threshold
        
        BP ต่ำ
        
        ปัสสาวะคั่ง
      - การพยาบาล
        
        ประเมิน V/S เพื่อประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะ BP
        
        ประเมิน I/O และการขับถ่ายปัสสาวะ
        
        แนะนำผู้ป่วยให้เปลี่ยน ท่าทางหรืออริยาบถช้าๆ
        
        ไม่ใช้ยาร่วมกับยาลดความดันโลหิตหรือยานอนหลับ
    - - การออกฤทธิ์ของยา : ปิดกั้นการทำงานของ Dopamine (กลุ่มความแรงของยาสูง) ออกฤทธิ์แบบ Long – acting Antipsychotic
        
        ออกฤทธิ์แบบ Long – acting Antipsychotic
        
        ทำให้ได้รับยาติดต่อกัน สม่ำเสมอ และ ง่ายต่อการควบคุมการใช้ยา
        
        ยามีฤทธิ์อยู่นาน 2 – 6 สัปดาห์ภายหลังการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียว
      - ข้อบ่งชี้ของยา
        
        ปริมาณ : 25 mg IM ทุก 2 สัปดาห์
        
        ใช้รักษาอาการทางบวกของโรคจิตเภท :star: เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการประสาทหลอน โดยเมีอาการหูแว่วได้ยินคนด่าว่าเป็นคนไม่เอาไหน ไม่มีค่า และบอกให้ไปตาย และมีอาการเห็นภาพหลอนเป็นเทวดา
      - ผลข้างเคียงของยา
        
        ขนาดยาที่ให้ผลในการรักษาไม่ทำให้หลับอาจง่วงนอนแต่ไม่มาก
        
        ไม่ทำให้เกิดการเสพติด
        
        ทำให้เกิด EPS
        
        ลด convulsive threshold
        
        BP ต่ำ
        
        ปัสสาวะคั่ง
      - การพยาบาล
        
        ประเมิน V/S เพื่อประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะ BP
        
        ประเมิน I/O และการขับถ่ายปัสสาวะ
        
        แนะนำผู้ป่วยให้เปลี่ยน ท่าทางหรืออริยาบถช้าๆ
        
        ไม่ใช้ยาร่วมกับยาลดความดันโลหิตหรือยานอนหลับ
  - - - การออกฤทธิ์ของยา
        
        ยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เซลล์ประสาทตอบสนองน้อยลง ส่งผลให้ความวิตกกังวลลดลงและง่วงนอน :no_entry:(ใช้เป็นยานอนหลับได้) :no_entry:
        
        เพิ่มประสิทธิ์ผลของ GABA
      - ผลข้างเคียงของยา
        
        มีน้อยและไม่มีอันตราย
        
        ง่วงนอนและความคิดช้า
        
        อาจทำให้เสพติดได้กรณีรับประทานขนาดสูงมากและเป็นเวลานานหลายเดือน
      - ข้อบ่งชี้ของยา
        
        ใช้ยาเพื่อผู้ป่วยหลับในช่วงที่มีอาการถอนพิษสุรา :star: เนื่องจากผู้ป่วยเอะอะโวยวายไม่ยอมนอนและพยายามผูกคอตาย
        
        ปริมาณ : 1 mg 1 tab tid pc และ 1 tab oral hs
      - ข้อควรระวังและการพยาบาล
        
        ห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะช่วง 3 เดือนแรกในหญิงให้นมบุตร
        
        การฉีด Diazepam เข้าหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิด Apnea โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีโรคหัวใจและโรคปอด
        
        ระวังผู้ป่วยโรคตับควรเลือกเป็น Lorazepam มากกว่า Diazepam
        
        ไม่ควรใช้ยาในกรณีที่มีความเครียดน้อยในชีวิตประจำวัน
        
        แนะนำผู้ป่วยในการหลีกเลี่ยงการขี่ยานพาหนะ
        
        ไม่ควรหยุดยาทันที ต้องค่อยๆลดขนาดยาเพื่อป้องกันอาการถอนยาอย่ารุนแรง
        
        ใช้ยาในปริมาณน้อยๆในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย
  - - - การออกฤทธิ์ของยา : ใช้ในการป้องกันการเกิดโรค alcoholic amnestic disorder ที่เกิดจากการใช้แอลกอฮอร์มานานร่วมกับการขาดวิตามิน B1 เกิดความจำเสื่อม (ปัจจุบัน-อดีต)
        
        อาการเริ่มต้น คือสับสน เดินไม่ตรง การเคลื่อนไหวของลูกตาผิดปกติเรียกว่า
        “ wernicke encephalopathy” :explode:
        
        ถ้าไม่ได้รับการรักษาจะเกิด “korsakoff’s syndrome” :explode: (ความจำปัจจุบันเสื่อมอย่างมาก confabulation และเสียการรับรู้วันเวลาสถานที่)
      - ข้อบ่งชี้ของยา
        
        ให้ในขนาดที่สูงทั้งกินและฉีดเข้ากล้ามเนื้ออย่างน้อย 100 mg ต่อวัน :star: เนื่องจากผู้ป่วยดื่มสุราเป็นเวลานานหลายปีทำให้ร่างกายทำลาย vitaminB1 (ขาดวิตามินB1)
        
        ปริมาณ : 100 mg 1 tab oral tid pc และ 100 mg IM OD x3 วัน
      - ผลข้างเคียงของยา
        
        เสียงแหบ
        
        มีอาการบวมที่ใบหน้า
        
        หายใจมีเสียงหวีด,หายใจลำบาก
        
        ผื่นคัน
      - การพยาบาล : ให้ในทั้งกินและฉีดเข้ากล้ามเนื้ออย่างน้อย 100 mg ต่อวัน
  - - - ข้อบ่งชี้ของยา
        
        ลดอาการ extrapyramidal symptoms (EPS) และอาการกระวนกระวายไม่หยุดนิ่ง :star: เนื่องจากผู้ป่วยรับประทานยา Antipsychotic ซึ่งลด convulsive threshold และอาจเกิด extrapyramidal symptoms (EPS) ได้
        
        ปริมาณ : 2 mg 1 tab oral bid pc
      - การออกฤทธิ์ของยา : ปิดกั้นตัวรับ acetylcholine ทำให้ acetylcholine ไม่สามารถออกฤทธิ์ได้
      - ผลข้างเคียงของยา
        
        มองเห็นไม่ชัด
        
        ปวดศีรษะเวียนศีรษะ
        
        ท้องผูก ปากแห้ง ง่วงซึม
        
        ตื่นเต้นได้ง่าย
      - การพยาบาล : ให้ในผู้ใช้ยา Antipsychotic เพื่อลดการเกิด EPS
  - - - ให้รับประทานสารอาหารที่มี Thiamine และ folic acid และวิตามินรวม เพื่อป้องกันการเกิด wernicke-korsakoff syndrom
      - ให้เกลือแร่ทดแทน (ในรายที่มีอาการ dehydration)
      - สามารถรักษาตัวได้ที่บ้าน เนื่องจากอาการถอนพิษสุราหากไม่รันแรงมากสามารถทุเลาลงเองได้ แต่ควรอาศัยอยู่กับเพื่อนหรือครอบครัว เพราะจำเป็นต้องมีคนช่วยเหลือหากมีอาการกำเริบ และบริเวณที่อยู่ควรเงียบสงบ เหมาะกับการรักษาตัว
    - - พบแพทย์
      - ใช้ยาในการรักษา
    - - เป็นการบำบัดที่ผสมผสานกันระหว่างปรับเปลี่ยนความคิดและประบเปลี่ยนพฤติกรรม โดยมีผู้บำบัดคอยให้คำปรึกษา
      - มุ่งเน้นให้ผู้ป่วยได้แก้ไขปัญหามากกว่าหลีกเลี่ยงปัญหา และยังได้ฝึกทักษะต่างๆทางสังคม เช่น การสร้างสัมพันธภาพ
- - - - ดื่มมานานมากกว่า5ปี
      - เคยมีอาการชักจากขาดสุรามาก่อน
      - เคยมีอาการขาดสุรารุนแรงแบบเพ้อคลั่ง สับสน (Delirium Tremens; DTs)
    - - แบบประเมินอาการ ถอนพิษสุรา Clinical Institute Withdrawal Asessment for Alcoho-Revised Version (CIWA- Ar)
    - - ฤทธ์ิของยาจะกดระบบประสาทส่วนกลาง
        
        ง่วงนอนมาก
        
        สับสน (confusion)
        
        เดินเซ
        
        หายใจช้า
  - - - Diagnosis ความรู้เก่ียวกับโรคสุรา อาการ สําคัญภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น ผลจากภาวะ ถอนพิษสุรา
      - Medication ความรู้เกี่ยวกับยา เช่น ชื่อยา การออกฤทธิ์ วัตถุประสงค์ในการใช้ยา
      - Environment ความรู้เก่ียวกับการจัดการสิ่งแวดล้อม ส่ิงของ และ สถานท่ีท่ีบ้านให้เหมาะสมกับภาวะสุขภาพใช้แหล่งประโยชน์จากชุมชน
      - Treatment ใหผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับแผนการ รักษา การปฏิบัติตัวเก่ียวกับโรค การจัดการกับ ภาวะฉุกเฉินได้ด้วยตนเองอย่างเหมาะสม
      - Health ให้ผู้ป่วยเข้าใจภาวะสุขภาพของ ผู้ป่วยว่ามีข้อจํากัดอะไรบ้าง เข้าใจผลกระทบของ ภาวะความเจ็บป่วยต่อร่างกาย
      - Outpatient referral ให้ผู้ป่วยเข้าใจเกี่ยวกับความสําคัญของการมาตรวจตามนัด ทั้งเวลา สถานที่ แหล่งท่ีให้ความช่วยเหลือในกรณี เกิดภาวะฉุกเฉิน หรือมีอาการฉับพลัน
      - Diet ให้ความร้ผู้ป่วยในการับประทานอาหาร อย่างถูกต้องและเหมาะสม
  - - - ในผู้ป่วยทั่วไปจะใช้ยา benzodiazepine ที่ออกฤทธิ์ระยะยาว (long haft-lift) เช่น diazepam
      - ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับหรือผู้สูงอายุ benzodiazepine ที่ออกฤทธ์ิระยะสั้น (short half-life) เช่น lorazepam
    - - antacid ยาลดกรด
      - metoclopramide ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน
      - paracetamol ยาแก้ปวด
    - - ให้อาหาร สารน้ําอย่างเพียงพอ ต่อความต้องของร่างกาย
      - ให้thiamine (vitamin B1) เพื่อป้องกันภาวะ wernicke-kosarkoff syndrome อาการเพ้อสับสน (delirium)
    - - ความสงบ ความปลอดภัย
      - อากาศถ่ายเทสะดวก
      - มีแสงสว่างเพียงพอ
      - มีสิ่งรบกวนน้อย
- - - - 1.มีระดับการดื้อยาหรือทนทานต่อการดื่มสุรา โดยมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้
        1.1มีความต้องการดื่มเพิ่มปริมาณการดื่มสุรามากขึ้น
        1.2ได้รับผลจากการดื่มสุราต่อร่างกายลดลงอย่างมาก หากยังดื่มเท่าเดิม
      - 2.มีอาการถอนพิษสุรา (withdrawal) โดยมีอารการทางกายเมื่อไม่ได้ดื่มดังต่อไปนี้
        2.1 มีลักษณะอาการทางกายที่บ่งชี้ว่ามีภาวะของการขาดสุรา คือ เหงื่อออก ชีพจรเต้นเร็วกว่าปกติ มือสั่นมากขึ้น นอนไม่หลับ คลื่นไส้อาเจียน หูแว่ว เห็นภาพหลอน มองเห็นภาพผิดจากความเป็นจริง กระวนกระวายกระสับกระส่าย วิตกกังวล ชักทั้งตัว
        2.2 เมื่อดื่มสุรา สามารถลดอาการถอนพิษสุราหรือจำกัดอาการขาดสุราได้
      - 3.ดื่มมากกว่าที่ตั้งใจไว้หรือดื่มเป็นเวลานานกว่าความต้องการหรือควบคุมการดื่มไม่ได้ มีความต้องการดื่มสุราอยู่ตลอดเวลา
      - 4.มีความต้องการอยู่เสมอ มีความพยายามที่จะเลิกดื่มหรือพยายามหลายครั้งแต่ไม่สำเร็จ
      - 5.ใช้เวลาส่วนใหญ่ในการทำกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการดื่มสุราหรือหมกหมุ่นกับการดื่มสุรามากเกินไป
      - 6.มีความบกพร่องต่อหน้าที่ อาชีพ สังคม การงานหรือหยุดทำกิจกรรมที่สำคัญต่างๆ
      - 7.ยังคงดื่มสุราอยู่ทั้งๆที่ทราบว่าการดื่มสุรามีปัญหาส่งผลกระต่อร่างกายและจิตใจ เช่น ยังคงดื่มสุราแม้ทราบว่าสุราจะทำให้เกิดอาการแผลในกระเพาะอาหารหรือทำให้เกิดอาการหูแว่ว เป็นต้น
    - - -มีประวัติดื่มสุราในช่วงระยะเวลานานและดื่มน้อยลงหรือหยุดดื่มทันที :
      - -มีอาการหลังจากการลดขนาดหรือหยุดสุราเป็นเวลา 12-72 ชั่วโมง
      - -มีอาการอย่างน้อย 2 อาการต่อไปนี้ หงุดหงิด รู้สึกตัวสั่น วิตกกังวล ใจสั่น มือสั่น ระบบประสาททำงานมากกว่าปกติ
      - -คลื่นไส้ เบื่ออาหาร โมโหง่าย อารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า นอนไม่หลับ เหงื่อออกมาก ชีพจรเต้นเร็ว นอนไม่หลับ 12-24 ชั่วโมงหลังหยุดดื่มอาจมีอาการชักร่วมด้วยได้