Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา ทางระบบประสาท 7069F0BB-A9AB-4932-84F508BBC0136458…

- - - - simple febrile seizure
        
        ระยะสั้น ไม่เกิน 15 นาที
        
        ไม่เกิดการชักซ้ำ
        
        ชักทั้งตัว
      - complex febrile seizure
        
        ชักเฉพาะที่ของร่างกาย
        
        เกิดการชักซ้ำได้
    - - การติดเชื้อในระบบต่างๆ
        
        อุณหภูมิในร่างกายสูงเกิน 38.5-39+ องศา
    - - ตัวร้อน หน้าแดง มึนงงสับสน กระสับกระส่าย ร้องกวน
      - ลักษณะการชัก
        
        ตัวแข็งหรือตัวอ่อน ชักเกร็ง
        หรือกระตุก ไม่รู้สึกตัว
    - - ระยะที่กำลังมีอาการชัก
        
        ชักเกิน 5 นาที ให้ยาระงับอาการชัก เช่น diazepam
        
        ให้ยาลดไข้ ร่วมกับ เช่น ตัวลดไข้
        
        ห้ามให้ยารับประทานตอนชัก
      - ระยะหลังชัก
        
        ซักประวัติตรวจร่างกายโดยละเอียด
        
        ให้ยาป้องกันการชัก รับประทานทุกวันนาน 1-2 ปี
    - - จัดท่านอนตะแคงศีรษะต่ำกว่าลำตัว ,suction
      - ไม่ผูกยึดเด็กขณะชักเพราะอาจเกิดข้อไหล่หลุดหรือกระดูกหัก
      - เช็ดตัวลดไข้ และให้ยาลดไข้
        
        เช็ดตัวนาน10-15นาที
        
        ยาParacetamol
      - ไม่ใส่ไม่กดลิ้นในปากเด็กเพราะฟันอาจหัก
      - วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - ระมัดระวังอุบัติเหตุที่อาจเกิดขณะมีอาการชัก
      - สังเกตและบันทึกระยะเวลาของการชักลักษณะการซัก
  - - - อาการชักที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างน้อย 2 ครั้งขึ้นไป
      - คลื่นไฟฟ้าของสมองถูกปล่อยออกมาเป็นจำนวนมาก
      - ชักนานเกิน10นาที
        
        ภาวะชักต่อเนื่อง(Status epilepticus)
    - - Generalized seizure
        
        คลื่นไฟฟ้าปล่อยออกมามากเกินไป อยู่ๆก็ชัก
        
        ชนิดที่พบได้บ่อย
        
        Clonic seizure
        
        กระตุกเป็นจังหวะ
        
        Atonic seizure
        
        สูญเสียความดึงตัวของกล้ามเนื้อ
        
        สูญเสียความดึงตัวของกล้ามเนื้อ
        
        กล้ามเนื้อหดตัวเป็นระยะสั้นๆ
        
        Absence seizure (Petit mal)
        
        ตากระพริบหรือตากระตุก
        
        พบบ่อย
        
        Infantile spam
        
        เด็กเล็กตั้งแต่ 3 เดือน ถึง 2 ปี
        
        คือ งอศีรษะ ลำตัว แขนขา เข้าหากันช่วงระยะสั้นๆ แล้วคลายออกคล้ายสะดุ้ง
        
        Tonic seizure
        
        เกร็งแข็ง ล้มลงถ้ายืนอยู่
        
        Tonic clonic seizure
        
        เกร็งก่อนแล้วมีการกระตุก
      - Partial seizure
        
        ซีกหนึ่งซีกใดของสมอง มีลักษณะการชักเฉพาะที่
        
        ชนิดที่พบ
        
        Complex partial seizure
        
        มีพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง
        
        Partial seizure evolving to secondary generalize seizure
        
        มีอาการ2ชนิดด้านบน ชักเกร็งและ/หรือกระตุกทั่วทั้งตัว
        
        Simple partial seizure
        
        กระตุกหรือชาของแขนขา หน้า คอ ประมาณ 5-10 วินาที
      - Unclassified epileptic seizure
        
        ไม่สามารถจัดกลุ่มได้
    - - การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง(electroencephalography : EEG)
    - - บิดามารดามีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการชักของผู้ป่วยเด็ก
        
        การพยาบาล
        
        แนะนำการให้ยาและดูแลการทานยาให้ต่อเนื่อง
      - บิดามารดาขาดความรู้ในการดูแลผู้ป่วยเด็กโรคลมชัก
        
        การพยาบาล
        
        สร้างสัมพันธภาพกับบิดามารดาเด็ก,ร่วมกันวางแผนดูแลเด็ก
      - เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
        
        การพยาบาล
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย,ไม่ให้อมไม้กดลิ้น,ไม่ผูกมัดแขนขาเด็ก
      - เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจน
        
        การพยาบาล
        
        นอนตะแควไปด้านใดด้านหนึ่ง,ทำการดูดเสมหะ,คลายเสื้อผ้าให้หลวม,ให้O2
  - - - อักเสบ/ติดเชื้อ เยื่อหุ้มสมองไขสันหลัง
    - - กระหม่อมโป่งตึง อาเจียน ชัก
      - อาการแสดงของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
        
        Kernig’s sign ได้ผลบวก
        
        คอแข็ง(Stiffness of neck)
        
        Brudzins
      - ปวดศีรษะมาก ซึมลง
      - อาการที่แสดงว่ามีการติดเชื้อ เช่น มีไข้
      - น้ำไขสันหลังขุ่น สีคล้ายน้ำซาวข้าว
      - ความดันน้ำไขสันหลัง >180 mm.Hg.
    - - การรักษาตามอาการ ให้ยาลดไข้ ให้ยานอนหลับ ให้ยากันชัก
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำรักษาภาวะไม่สมดุลย์สารน้ำและอิเล็คโทรลัยท์
      - ให้ยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกับผลการเพาะเชื้อน้ำไขสันหลัง
      - ใช้เครื่องช่วยหายใจ
        
        มีปัญหาการหายใจหรือหมดสติ
      - การป้องกัน ควรฉีดวัคซีน เช่น Hib vaccine , JE vaccine,BCG
  - - - เนื้อสมองผิดปกติเกิดจากการติดเชื้อไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส
        
        Primary viral encephalitis
        
        ไวรัสที่นำโดยแมลง
        
        Secondary viral encephalitis
        
        ไวรัสหัด ไวรัสหัดเยอรมัน ไวรัสอีสุกอีใส ไวรัสคางทูม
    - - ปวดบริเวณต้นคอมาก คอแข็ง
      - หายใจไม่สม่ำเสมอ ซึมลง
      - ไข้สูง ปวดศีรษะ อาเจียน
      - การเคลื่อนไหวผิดปกติ บางรายอาจมีอาการชัก
    - - ให้ยาดังนี้ ยากันชัก เช่น Phenoberbital ยาที่ลดอาการบวมของสมอง ได้แก่ ยาสเตียรอยด์ เช่น dexamethasoneยา acyclovir
      - ยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ
    - - การฉีดวัคซีน การฉีดป้องกันโรคไข้สมองอักเสบเจอี
      - หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเชื้อโรคหรือพาหะ
- - - - เกิดความผิดปกติเกี่ยวกับ
        ท่าทางการทรงตัวการเคลื่อนไหว
  - - - ได้รับอันตรายจากการคลอด
        
        รกพันคอ
        
        คลอดท่าก้น ใช้คีมดึงเด็ก
        
        คลอดยาก
    - - การได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะ ตัวเหลืองเมื่อแรกเกิด
      - การขาดออกซิเจนจากการจมน้ำ
      - เส้นเลือดที่สมองมีความผิดปกติ
      - การได้รับสารพิษ เช่น สารตะกั่ว ยาฆ่าแมลง
      - การติดเชื้อบริเวณสมอง
    - - มารดาขาดสารอหารขณะตั้งครรภ์
      - เกิดก่อนกำหนด/นน.แรกเกิดน้อย
      - การมีเลือดออกทางช่องคลอดของมารดา
      - การใช้ยาบางชนิดของมารดาขณะตั้งครรภ์
  - - - อาการ
        
        มีความผิดปกติครึ่งซีกหรือผิดปกติทั้งตัว
        
        ทำให้
        
        ควบคุมกล้ามเนื้อ คอ ลำตัว และแขน ขาไม่ได้
        
        มีกล้ามเนื้อเกร็งเคลื่อนไหวได้ช้า
    - - ไม่สามารถควบคุมให้อยู่นิ่งๆ
      - สีหน้า คอบิด แขนงอ หรือเหยียดเปะปะ
      - พูดลำบาก กลืนลำบาก
  - - - ได้แก่ diazepam,baclofen
- - - - ส่งผลให้
        
        ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
  - - - Ventriculo-peritoneal Shunt (V-P Shunt)
        
        ผ่าตัดวางสายระบายผ่านหน้าท้อง
  - - - อาจเกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูงจากการคั่งของน้ำไขสันหลัง
        
        การพยาบาล
        
        วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวันเวลาเดียวกัน
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
        
        ประเมินอาการความดันในกระโหลกศีรษะสูง
        
        ซึมลง ไม่ร่าเริง
        
        ไม่ดูดนม
        
        อาเจียนพุ่ง (Votmiting)
        
        ร้องไห้เสียงแหลม
      - อาจเกิดแผลกดทับบริเวณศีรษะ
        
        การพยาบาล
        
        จัดปูที่นอนให้เรียบตึง
        
        ถ้าไม่เรียบจะกดหัวเด็ก
        
        ตรวจสอบประเมินการเกิดแผลกดทับสม่ำเสมอ
        
        รักษาความสะอาดของผิวหนัง
        
        ให้นอนบนที่นอนนุ่ม ใช้หมอนนุ่มรองศีรษะไหล่เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
      - เกิดภาวะขาดสารน้ำและอาหารจากการอาเจียนหรือดูดนมได้น้อย
        
        การพยาบาล
        
        ขณะให้นมอุ้มท่าศีรษะสูงเสมอ
        
        หลังให้นมจับเรอไล่ลม
        
        ดูแลให้รับนมน้ำครั้งละน้อยๆโดยแบ่งให้บ่อยครั้ง
        
        การให้กำลังใจ
    - - วัดและบันทึกสัญญาณชีพและประเมินอาการทางระบบประสาท
      - ดูแลรักษาความสะอาดบริเวณแผลผ่าตัด
      - สังเกตของภาวะแทรกซ้อนหลังทำผ่าตัด
      - พลิกตะแคงตัวและเปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
        
        เพื่อ
        
        เพื่อป้องกันการเกิดภาวะปอดอักเสบ
      - จัดท่านอน
        
        นอนตะแคง/ราบ หงายศีรษะสูงตรงข้ามกับด้านผ่าตัด
        
        ป้องกันการกดทับลิ้นของท่อทางเดินน้ำไขสันหลัง
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้อง
      - วัดเส้นรอบท้อง หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรก
        
        เพื่อ
        
        ประเมินประสิทธิภาพการดูดซึมน้ำไขสันหลังที่ระบายจากเวนตริเคล
      - วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวัน
        
        เพื่อ
        
        ประเมินประสิทธิภาพการทำงานของท่อระบายน้ำไขสันหลัง
- - - - ทำให้
        
        รอยต่อของกระดูกสันหลังไม่เชื่อมติดกัน
  - - - การผ่าตัดเย็บปิดถุที่ยื่นออกมา
  - - - อาจเกิดการติดเชื้อ เนื่องจากถุงน้ำแตก
        
        ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่น ระวังไม่ให้เกิดแผล
        
        หมั่นตรวจสอบการฉีกขาด รั่ว
        
        ไม่นุ่งผ้าอ้อม
        
        ประเมินการติดเชื้อ
        
        จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
      - อาจมีการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ทำ Crede’manuever ทุก 2-4 hr
        
        ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
        
        ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
      - กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรงจากการกดเบียดเส้นประสาทไขสันหลัง
        
        สอนผู้ปกครองในการกระตุ้นการ เคลื่อนไหวของผู้ป่วย
        
        สังเกตอาการอ่อนแรงของแขนขา การปัสสาวะ อุจจาระ
        
        ทำ Passive Exercise ให้ผู้ป่วย
    - - มีโอกาสติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดได้ง่ายจากการปนเปื้อ อุจจาระปัสสาวะ
        
        ดูแลทำความสะอาดแผล
        
        ดูแลให้ยา Antibiotic / check V/S
        
        จัดท่านอนตะแคงหรือคว่ำไม่นุ่งผ้าอ้อม
      - เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
        
        วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะHydrocephalus
        
        บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
        
        เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ
        
        วัดสัญญาณชีพ ทุก 2-4 hr
  - - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - ขับถ่ายผิดปกติ
- - - - สูงขึ้นชัดเจนมากถ้าอายุมากกว่า 35 ปี
  - - - พบ distal triradius ในฝ่ามือ
- - - - หลังจากมีการติดเชื้อในร่างกาย
  - - - อาการเหน็บชา เจ็บ และปวดโดยเฉพาะปลายแขนปลายขา ไหล่ สะโพก และโคนขา
    - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง เดินลำบาก และจะลุกลามขึ้นที่แขนและลำตัวด้านบน
    - - มีอัมพาตของหน้า ปิดตา และปากไม่สนิท ความผิดปกติของการแสดงสีหน้า
    - - เกิดอาการผิดปกติในระบบประสาท
        
        การเต้นหัวใจผิดจังหวะ ความดันโลหิตไม่คงที่ หัวใจเต้นช้าหรือเร็ว หน้าแดง