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秀峰高中演講 - Coggle Diagram

- - - - 巨觀巨人學：
        解析巨人身上的發達肌肉們
        （解剖學）
        
        巨人起源學：
        巨人竟然不是來自於始祖尤彌爾？
        （胚胎學）
        
        微觀巨人學：
        那些年你所沒見過的巨人
        （組織學）
        
        鎧之巨人特論：
        什麼樣的肌肉爆發力可以撞破羅賽之牆？
        （生理學）
        
        超大型巨人特論：
        為什麼越走越無力還會大量散熱？
        （病理學）
        
        超大型巨人特論：
        如何利用現代藥物進行機能強化？
        （藥理學）
        
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        主題：淺談惡性高熱
        
        病理學是什麼？
        
        學習內容：探討人體結構或功能的改變與疾病
        
        學習型態：普通病理學、系統病理學
        
        學習邏輯：病因學、病理機轉、型態改變、
        功能損害與臨床重要性
        
        特殊之處：病理學實驗跑考
        
        正常細胞、細胞適應、細胞受損及死亡的關係
        
        快速帶到剛剛生理學最後的動作電位到肌絲滑動的部分
        
        Hyperthermia: 一般指過長暴露高溫環境，可能導致熱抽筋（電解質流失）、熱衰竭（水分喪失、低血容積）、熱中風（周邊血管擴張、有效的循環降低）、肌肉和心肌可能開始壞死
        
        Malignant hyperthermia
        
        病理機轉：RyR1 defect>鈣離子持續從肌漿網釋出>actin myosin持續結合>肌肉持續收縮> 過度產熱 hyperthermia
        
        症狀：肌肉僵直 rigidity、心搏過速 tachycardia、高碳酸血症 hypercapnia、代謝性酸中毒 acidosis
        
        臨床重要性：經常被特定的麻醉藥（因為周邊血管擴張、使肌肉血流增加、更多肌肉鬆弛劑如succinylcholine可以作用）誘發、未處理高達80%死亡（及時處理的話可以大幅降低）
        
        主題：淺談肌絲滑動原理
        
        生理學是什麼？
        
        學習內容：探討人體如何運作的學問（正常的）
        
        學習型態：以系統為主
        
        學習邏輯：了解功能及機轉。先去了解正常的、才去了解異常的、最後去想要下什麼藥物
        
        快速複習剛才的組織學肌節部分
        
        肌絲滑動
        步驟一: 鈣離子濃度提升 actin 和 myosin 結合產生 A‧M complex
        A+M‧ADP‧Pi → A‧M‧ADP‧Pi
        步驟二:A‧M complex 上的 ATP 能量提供出來讓橫橋產生彎折 (power stroke)
        A‧M‧ADP‧Pi → A‧M
        步驟三:新的 ATP 會再和 myosin 結合，使 actin 和 myosin 解離
        A+M→A+M‧ATP
        步驟四:ATP 部分水解，使橫橋的角度回到一開始的位置
        (cross bridge recock)
        A+M‧ATP→A+M‧ADP‧Pi
        
        屍僵 rigor mortis: 一直沒有ATP加入或是ATP已經流失光了(死後12小時) 導致actin myosin無法解離肌肉持續維持在收縮的緊繃狀態
        
        簡單快速從動作電位帶到肌絲滑動
        (重點只要帶到RyR 和DHPR)
        
        主題：淺談肌肉組織學
        
        組織學是什麼?
        
        學習內容：微觀的解剖學
        
        學習型態：以系統為主（四大人體組織：上皮、肌肉、神經、結締）
        
        學習邏輯：組織特色、組織辨認、組織與功能關係
        
        特別之處：組織實驗跑考
        
        肌細胞 muscle cell= 肌纖維 muscle fiber　
        Sarcolemma 肌漿膜 (肌肉細胞的細胞膜)
        Sarcoplasmic reticulum肌漿網 (肌肉細胞的平滑內質網)
        
        Endomysium 肌內膜 (把一根筷子包起來，貼在肌漿膜外)
        Perimysium 肌束膜 (把好多根筷子包起來形成一綑，肌束)
        Epimysium 肌外膜（把好多捆筷子包在一起）
        
        肌原纖維 myofibril：肌肉收縮基本單位
        肌節 sarcomere：肌原纖維的基本單位
        
        粗肌絲 thick filament：具有myosin 肌凝蛋白
        細肌絲 thin filament：具有actin 肌動蛋白、tropomyosin 原肌球蛋白、troponin 肌鈣蛋白
        
        放幾章組織玻片嚇嚇他們
        
        主題：淺談四肢肌肉胚胎發育
        
        胚胎學是什麼?
        
        學習內容：探討單一細胞發育成胎兒過程的學問
        
        學習型態：前三周共同發育、系統胚胎學個論
        
        學習邏輯：發育時序、空間變化、胚胎與日後結構功能的關係、先天性胚胎發育異常
        
        前三周發育概論（目標只要讓他們了解三胚層即可）
        
        第一周發育：受精到著床
        （不斷的分裂、不均質化＞分成內外細胞團塊）
        
        第二周發育：二周二胚層
        （內細胞團塊變成上下胚層）
        
        第三周發育：三周三胚層
        （上下胚層變成外中內三胚層）
        
        中胚層分成三部分。Paraxial、Intermediate、Lateral。
        
        Paraxial分成兩部分。Somite體節（頸部以下）、Somitomere體節元（頸部以上）
        
        Somite分成Sclerotome生骨節（脊椎）Dermomyotome皮肌節
        
        Dermomyotome分成Dermatome皮節（結締組織、真皮層）、Myotome肌節（肌肉）
        
        時序：
        4周limb bud開始發育
        7-8周limb rotation
        
        旋轉：
        (手肘和膝蓋一開始都是朝外)
        上肢：向外旋轉90度>extensor在後外側、大拇指在外側。上肢發育約比下肢早1天（並非同步）
        下肢：向內旋轉90度>extensor在前側、大拇指在內側
        
        軸向（簡單帶到）
        近遠軸＞哪裡是上臂、哪裡是前臂
        腹背軸＞哪裡是手掌、哪裡是手背
        前後軸＞指頭的順序
        
        主題：淺談上肢區域解剖
        
        解剖學是什麼?
        
        學習內容：探討人體結構的學問
        
        學習型態：分成區域解剖（上肢、下肢、頭部、頸部、背部、腹部、胸部、會陰骨盆部）和系統解剖（神經、消化、循環、泌尿、生殖）
        
        學習邏輯：骨骼、肌肉、血管、神經、四者關係
        
        特別之處：大體實習跑考
        
        解剖姿勢與方位
        
        標準解剖姿勢
        
        近、遠、上、下、內、外(順便講動作)
        
        上肢骨骼
        
        肩帶：鎖骨＋肩胛骨
        
        上肢：肱骨、橈骨、尺骨
        
        三角肌
        
        骨骼：鎖骨、肩胛骨(肩峰、肩胛脊)>肱骨(三角出隆)
        動作：flexor、extensor、abductor
        神經：腋神經 axillary nerve
        血管：後旋肱動脈 posterior circumflex humeral artery
        (胸肩峰動脈 thoracoacromial artery deltoid branch)
        
        肱二頭肌
        
        骨骼：肩胛骨(盂上結節、喙狀突)>橈骨(橈骨出隆)
        動作：flexor、supinator
        神經：肌皮神經musculocutaneous nerve
        血管：肱動脈brachial artery muscular branch
        
        肱三頭肌
        
        骨骼：肩胛骨(盂下結節)、肱骨(橈神經溝)>尺骨(鷹嘴突)
        動作：extensor
        神經：橈神經 radial nerve
        血管：深肱動脈 deep brachial artery
        
        實際上複雜的解剖學：
        上臂有4塊肌肉、前臂有19塊肌肉
        腕骨有8塊