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TRANSDIAGNÓSTICO: NUEVA FRONTERA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA, FOCALIZA, BASADA,…
TRANSDIAGNÓSTICO: NUEVA FRONTERA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
DESARROLLO DEL TRANSDIAGNÓSTICO COMO NUEVA PERSPECTIVA EN PSICOPATOLOGÍA
ANTECEDENTES CONCEPTUALES DEL TRANSDIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA
transdiagnostico
no es algo nuevo
fabricando desde el comienzo de la psicopatología científica
primeras aportaciones
aplicación de las teorías del
aprendizaje
condicionamiento clasico y operante
Skinner
Wolpe
diagnostico clínico (categorial)
limitado
facilitaba
desarrollo de dichas teorias
teoria de estos autores
principios comportamentales
trastornos psicológicos
terapia conductual
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Eysenck (1959; Eysenck y Eysenck, 1976)
dimensiones de personalidad de neuroticismo extraversión y psicoticismo,
vigentes actualmente
Las dimensiones de neuroticismo y extraversión
similares a los conceptos actuales de afecto negativo y afecto positivo
propuestas por Eysenck
para caracterizar a los trastornos neuróticos
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Ellis (1962)
fue pionero en asociar los trastornos emocionales con el pensamiento irracional
relacionó los trastornos
emocionales con determinados procesos cognitivos de pensamiento emociona
baja tolerancia a la frustración y la exigencia
terapia cognitiva
terapia aplicada en grupo,
era una auténtica TCC transdiagnóstica
mas tarde
beck
elaboro
teoría cognitiva revolucionaria sobre la psicopatología
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(Beck y
Emery, 1985
la teoría de Beck se basa en la
existencia de ciertas creencias y actitudes negativas (disfuncionales)
llevan a sesgos cognitivos , o sesgos en el procesamiento de la informacion
El constructo fusión pensamiento-acción
variable de vulnerabilidad en el desarrollo y/o mantenimiento del trastorno obsesivo-convulsivo
posteriormente se ha
venido poniendo de relieve que no es específico
e también se ha asociado de forma significativa con la mayor parte
de los trastornos de ansiedad
COMORBILIDAD EN PSICOPATOLOGÍA Y CONCEPTO DE TRANSDIAGNÓSTICO
Comorbilidad
tendencia a que en una misma persona se diagnostiquen conjuntamente varios trastornos mentales
Dilema
si la elevada comorbilidad realmente consiste en la concurrencia de dos o más trastornos que se dan juntos o si más bien es un mismo trastorno etiquetado de diferentes formas
Basándose en los criterios de diagnóstico
la existencia de comorbilidad suele ser
la norma más que la excepción
supone un cierto desafío a la conceptualización
categorial de la psicopatología
la elevada comorbilidad entre los trastornos
mentales
con frecuencia algunos trastornos están asignados a una categoría diagnóstica incorrecta
existen síntomas comunes a varios trastornos
se asignen inapropiadamente varios trastor-
nos cuando en realidad los síntomas podrían
refl ejar un único trastorno
un trastorno puede ser una complicación
Búsqueda de alternativas basados en
criterios dimensionales
Sistema dimensional
reducir la infl ación de categorías diagnósticas
estableciendo un conjunto de dimensiones básicas
poner más énfasis en la gravedad del trastorno.
Sistema de clasificación dimensional
multifactorial
incluye una estructura jerárquica
dimensiones más generales
factores más específicos
Transdiagnostico
entender los trastornos mentales sobre la base de un rango de procesos cognitivos y conductuales etiopatogénicos causales y/o mantenedores de la mayor parte de los trastornos mentales o de grupos consistentes de trastornos mentales.
integración entre ambos enfoques que en un rechazo
de la clasifi cación categorial
determinar hasta qué punto un conjunto dimensional
apoya o refuta un conjunto de trastornos comunes.
CONCEPTOS Y PROCESOS PSICOLÓGICOS TRAMSDIAGNOSTICO
Fairburn 2002
Los pacientes con este tipo parecían compartir características clínicas transitorios alimenticios
Barlow, Allen y Choate
2004 desarrollaron las teorías psicopatológicos y tratamiento unificado de los transtornos emocionales
Clark y Warson 1991
Lionel 1996 , 1998 sandinistas subrayado al elevado solapamiento que parece darse en la depresión y transtornos de ansiedad
:
Harley Watkins mMasell y Shafran 2004
Se centra en los transtornos específicos, procesos psicológicos implicados
Atención, memoria , razonamiento, pensamientos y conducto
Conceptos intolerancia a la incertidumbre fue propuesta inicialmente como una característica personal
Charleston 2012
Losnsinuomas obsecihis compulsivos se relaciona connla ansiedad social , pánico , agorafobia y la depresión
TRANSDIAGNÓSTICO Y TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Se establece desde una nueva perspectiva psicopatológica
cognitivo conductual de forma trasdiagnotica
Este noshace poner en practica la terapia
La TCC progresa enormemente basándose
en modelos que corresponden a trastornos concretos
Existen protocolos de terapia cognitivo conductal muy efectivos
Echeburúa, de Corral y Salaberría, 2010; López-Soler, Castro,
Alcántara y Botella, 2011; Moriana y Martínez,
2011; Nathan y Gorman, 2007; Soto-Pérez,
Franco, Monardes y Jiménez, 2010),
Existen también diferentes métodos para cada uno de los enfoques de ansiedad
Desde una perspectiva de tratamiento TCC se define como
Una forma de terapia destinanda a individuos que presenten multiples diagnosticos
Los ingredientes utilizados en el TCC fueron:
exposicion y prevencion
exposicion de respuestas a estimulos temidos
reestructuracion cognitiva
psicoeducacion
La TCC se vasa en los siguientes modelos terapeuticos
B.Prevenir la evitacion emocional
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Modificar las tendencias a la accion emocionales
A.Necesidad de modificar las evaluacion erroneas antecedentes
Tienen diferentes puntos de vista terapeuticos
TRANSDIAGNÓSTICO Y PSICOLOGÍA CLÍNICA: COMENTARIOS Y RETOS FUTUROS
El transdiagnóstico constituye una nueva perspectiva en psicología clínica.
desde dos puntos de vista
Psicopatológico
descripción y explicación
conductuales
fisiológicos
cognitivos
en factores
psicopatológicos comunes
unifi cadores de los
diferentes trastornos mentales.
Posibilita entender los trastornos mentales desde una óptima más dimensional
convergencia de diferentes procesos psicológicos comunes a conjuntos de trastornos (diagnósticos).
TCC.
Un tratamiento
Integrado
Holístico
De los trastornos mentales
No debe entenderse como terapia alternativa a la TCC tradicional orientada a trastornos específicos
Sino, como una terapia complementaria que posee aspectos positivos y negativos al compararla con la TCC orientada a trastornos específicos
Evidencia empírica sobre la TCC transdiagnóstica es limitada
sus posibilidades son muchas
diversos ámbitos de la psicología clínica
Los protocolos de TCC transdiagnóstica podrían estar recomendados para los pacientes con varios diagnósticos
abordar en formato grupal distintos tipos de trastornos simultáneamente
TCC transdiagnóstica ocupará un puesto primordial en atención primaria
Prevención
Promoción
Salud mental
No cabría hablar de transdiagnóstico si no se asumiera algún sistema de diagnóstico de los trastornos psicológicos
RETO FUTURO IMPORTANTE DEL TRANSDIAGNÓSTICO
Consiste en explicar qué trastornos y por qué pueden organizarse sobre la base de determinados mecanismos o procesos psicopatológicos transdiagnósticos
El transdiagnóstico no presupone la ausencia de diagnóstico, sino todo lo contrario.
¿Por qué los trastornos se presentan de forma tan distinta si comparten los mismos principios o procesos cognitivos y/o conductuales?
Existen factores de vulnerabilidad generales y específicos
Propios de una categoría determinada de trastorno.
EJEMPLO
Similitudes entre todos los trastornos de ansiedad
Factor general de afectividad negativa
Vulnerabilidad psicológica general
Transdiagnóstica podría venir dada porque un trastorno puede evolucionar, pudiendo transformarse en otro trastorno o complicarse con otros trastornos.
Este enfoque psicopatológico es más realista y menos artificial que el mero enfoque categorial
Vigente
Ya que asume y explica la elevada comorbilidad que se da entre diferentes trastornos
Posibilita una clasificación de los trastornos mentales
Ciencia
criterios Enpiricos
Deben establecerse las relaciones funcionales entre los procesos genéricos y los específicos
expliquen
manifestaciones psicopatologicas generales
Determinar la base etiologica ,de los diversos conceptos transdiagnosticos
El desarrollo y/o mantenimiento de los trastornos
FOCALIZA
BASADA
POSIBILITA
Consiste en
Consiste en
SE BASAN