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VERMINOSES E PROTOZOOSES, Alunos: Isabela Ramos, Faissal Salha, Paula…

- - - - cercaria causa dermatite cercariana, eritema (vermelhidão na pele).
      - Os esquistossômulos 3 dias após a infecção são levados aos pulmões e 1 semana depois estão nos vasos do fígado e podem causa febre, eosinofilia e linfadenopatia.
      - O paciente pode apresentar também esplenomegalia; hepatomegalia; urticária (irritação cutânea caracterizada por lesões avermelhadas e levemente inchadas).
      - Os vermes causam lesões no fígado e podem consumir até 2,5 g de ferro por dia.
    - - causam fibrose na alça retrossigmoide, diminui o peristaltismo causando constipação constante, diarreia.
      - Circulação colateral- vasos abdominais; edemas e congestão nos vasos do estômago e intestino; varizes no esôfago-rompimento/hemorragias=óbito.
- - - - Atravessam capilares para a luz dos alvéolos, vão para bronquíolos, brônquios e traqueia
    - - Quando deglutidas, viram vermes adultos no intestino delgado
        
        Reprodução sexuada, fêmeas depositam seus ovos, que são liberados junto com as fezes (larvas rabditoides emergem dos ovos)
  - - - Produção de anticorpos a antígenos brutos
    - - Apoptose de linfócitos T e B, proliferação de Treg, anergia de linfócitos T e redução da apresentação de antígenos
      - Clivagem de quimiocinas e anticorpos, reduzindo proteção
  - - - Pode haver anemia por intensa perda de sangue pela laceração da mucosa e alotriofagia
  - - - Coprocultura para diferenciar agentes etiológicos
- - - - Macho de vida livre
      - Ovos
      - Fêmea de vida livre ou Estercoral
      - Larvas rabditóides
      - Fêmea partenogenética parasita
      - Larvas filarióides
  - - - O direto, ou partenogenético
        
        Parasitas que são triplóides (3n)
        podem produzir, simultaneamente, três tipos de ovos, dando origem a três tipos de larvas rabditóides;
        
        1) larvas rabditoides triploides (3n) que se transformam em larvas filarióides triploides infectantes, completando o ciclo direto.
      - O indireto, sexuado ou de vida livre
        
        2) larvas rabditoides diploides (2n) que originam as fêmeas de vida livre; e 3) larvas rabditoides haploides (1n) que evoluem para macho de vida livre, estas duas últimas completam um ciclo indireto
      - Isto ocorre devido a constituição genética das fêmeas partenogenética
  - - - Larvas filarióides infectantes (L3) penetram usualmente através da pele ou através das mucosas. principalmente da boca e do esôfago
      - Nas pessoas que não usam calçados a penetração ocorre através da pele dos pés, particularmente nos espaços interdigitais
    - - Larvas rabditóides presentes na região perianal de indivíduos infectados transformam-se em larvas filarióides infectantes e aí penetram, completando o ciclo direto
      - Este modo de infecção pode ocorrer em crianças, idosos ou pacientes internados que defecam na fralda, roupa ou ainda em indivíduos, que, por deficiência de higiene, deixam permanecer restos de fezes em pelos perianais
    - - Larvas rabditóides, ainda na luz intestinal de indivíduos infectados, transformam-se em larvas filarióides, que penetram na mucosa intestinal (íleo ou cólon)
  - - - Em geral é discreta, ocorrendo nos pontos de penetração das larvas infectantes, tanto na pele como nas mucosas
      - Nos casos de reinfecção, há reação de hipersensibilidade com formação de edema, eritema, prurido, pápulas hemorrágicas e urticárias
    - - Caracterizada por tosse com ou sem expectoração, febre, dispneia e crises asmatiformes
      - A travessia das larvas do interior dos
        capilares para os alvéolos provoca hemorragia
    - - As fêmeas com a finalidade de se fixar ou se alimentar localizam-se principalmente na mucosa do duodeno e jejuno
      - A presença de fêmeas partenogenéticas, ovos e larvas no intestino delgado ou ocasionalmente no intestino grosso, pode determinar:
        
        Enterite edematosa
        
        Enterite ulcerosa
        
        Enterite catarral
      - Os sintomas mais comuns vão desde dor epigástrica antes das refeições, que melhora com a alimentação e piora com o excesso; diarreia em surtos; náuseas e vômitos, até síndromes disentéricas com esteatorréia, seguidas de desidratação
    - - É grande produção de larvas rabditóides e filarióides no intestino, as quais alcançam a circulação e se disseminam a múltiplos órgãos
      - Ocorrem dor abdominal, vômitos, diarreia intensa, pneumonia hemorrágica, broncopneumonia bacteriana, insuficiência respiratória, culminando com óbito.
- - - - TRATAMENTO:
        
        Metronidazol: 15- 20 mg/kg/d 2x/d por 5 dias;
        
        Tinidazol: 5o mg/kg/d por 3 dias
        
        Furazolidona: 6 mg/kg/d maximo de 400 mg/d por 3 a 10 dias.
        
        Secnidazol: dose única.
        
        Paromomicina: 10mg/kg/ 3x/d por 5 a 10 dias.
        
        Nitazoxanida: 500 mg 2x/d, por 3 dias;
- - - - Moléstias do aparelho digestivo, vulvovaginites.
- - - - Solo
      - Agua
      - Alimentos contaminados
  - - - Os vermes podem atingir vasos da parede intestinal e migrar para outros órgãos
        
        Fígado
        
        Pulmão
        
        Síndrome de Loeffler
  - - - Porém os ovos só aparecem nas fezes após 40 dias de infecção
  - - - Albendazol
      - Mebendazol
      - Levamisol
- - - - No intestino grosso, os trofozoítos originam novos indivíduos, por divisão binária, que passam pelo processo de encistamento e são liberados pelas fezes. Os cistos podem sobreviver dias e até semanas no meio ambiente.
        
        Nem todas as pessoas com amebíase apresentam sintomas, mas quando eles ocorrem, apresentam-se na forma de diarreia, com as fezes podendo apresentar sangue, muco e até mesmo pus; flatulência; cólicas estomacais e perda de peso.
        
        Prevenção: Para evitar a contaminação, são imprescindíveis cuidados básicos de higiene, como lavar bem as mãos com água e sabão sempre antes das refeições, antes de preparar alimentos, após usar o banheiro e após a troca de fraldas; descartar de forma adequada qualquer objeto que tenha contato com fezes; ingerir sempre água filtrada ou fervida e lavar bem todas as frutas e legumes que serão consumidos crus.
        
        Tratamento: hidratação, antibiótico e antiparasitário.
        
        Amebicida: metronidazol ou tinidazol. O metronidazol precisa ser tomado por 7 a 10 dias. O tinidazol precisa ser tomado por 3 a 5 dias. O tinidazol tem menos efeitos colaterais que o metronidazol. As pessoas não devem consumir álcool enquanto estiverem tomando qualquer um desses medicamentos ou por vários dias depois de interrompê-los, pois isso poderá causar enjoos, vômitos, rubores e dores de cabeça.
        
        A nitazoxanida tem sido proposta como uma alternativa para o tratamento de amebíase. Administra-se metronidazol, tinidazol ou nitazoxanida a gestantes somente se os benefícios superarem os riscos.
        
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- - - - Ciclo de vida
        
        As pessoas se infectam ao comer carne de porco crua ou mal cozida contendo cistos de larvas de tênia (chamadas cisticercos).
        
        No intestino, os cisticercos amadurecem em tênias adultas e se fixam à parede do intestino.
        
        Tênias adultas produzem segmentos (chamados proglótides) que transportam ovos. As proglótides podem expelir os ovos ou destacar-se do resto da tênia e se deslocar para o ânus.
        
        Os ovos, proglótides ou ambos são eliminados nas fezes.
        
        Porcos ou, menos frequentemente, pessoas, são infectados ao consumir ovos ou proglótides (por exemplo, em alimentos contaminados com fezes humanas).
        
        Depois que os ovos forem consumidos, eles eclodem no intestino e liberam esferas (chamadas oncosferas) que penetram na parede do intestino
        
        As oncosferas passam a se deslocar pela corrente sanguínea até os músculos e o cérebro, fígado e outros órgãos, onde se desenvolvem em cistos.
    - - As tênias anãs são pequenas e têm somente 40 milímetros de comprimento.
      - As pessoas se infectam com tênias anãs consumindo ovos de tênias, em vez de cistos, como ocorre na infecção com tênia de porcos e vacas.
      - Os ovos podem ser consumidos em alimentos ou água contaminados por fezes humanas ou podem ser transferidos para a boca após contato com pessoas infectadas.
      - Às vezes, as pessoas consomem insetos infectados acidentalmente, como pulgas e besouros, presentes em grãos.
      - Às vezes os ovos eclodem no intestino e desenvolvem-se em tênias-anãs adultas, causando infecção sem nunca deixar o corpo. Esse tipo de infecção é chamado autoinfecção (infecção de si próprio).
    - - Vivem no intestino de cães ou outros caninos.
      - Essas tênias às vezes infectam pessoas, causando a formação de cistos no fígado ou em outros órgãos.
  - - - Elas engolem os ovos de tênia dos porcos em alimentos ou água contaminados com fezes humanas.
      - Elas transferem os ovos para sua boca depois do contato com uma pessoa infectada ou com vestuário e móveis contaminados.
      - As pessoas com um verme adulto em seu intestino podem reinfectar-se ao engolir os ovos de suas fezes (por exemplo, em água ou alimentos contaminados) ou, possivelmente, quando segmentos portadores de ovos do verme (proglótides) migram do intestino para o estômago e liberam ovos (autoinfecção).
    - - As esferas penetram na parede intestinal e se deslocam para o cérebro, músculos, outros órgãos ou para o tecido sob a pele, onde formam cistos. Nas pessoas, essa forma da doença chama-se cisticercose.
    - - Os cistos no cérebro e nos tecidos que recobrem o cérebro (meninges) podem resultar em:
        
        Dor de cabeça
        
        Convulsões, confusão ou outros sintomas neurológicos.
        
        Raramente, os cistos se desenvolvem nos olhos, às vezes causando cegueira, ou na medula espinhal, por vezes causando fraqueza muscular ou paralisia
  - - - Em alguns casos, as pessoas infectadas com tênias podem sentir um pedaço da tênia se mover pelo ânus ou ver nas fezes parte da tênia similar a uma fita.
      - A tênia anã tem mais probabilidade de causar sintomas abdominais como enjoo, vômitos, diarreia, desconforto abdominal, perda de apetite e perda de peso do que outras tênias.
      - A tênia de peixe pode causar anemia porque absorve vitamina B12, que é necessária para a produção de glóbulos vermelhos do sangue.