Urinary Disease
Diseases of Urinary system
ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
ระบบขับถ่ายปัสสาวะส่วนล่าง(Lower urinary tract)
ระบบขับถ่ายปัสสาวะส่วนบน (Upper Urinary tract)
หน่วยไต (Nephron)
ไตสองข้าง ( Kidney)
ท่อไต (Ureter)
กรวยไต (renal pelvis)
ท่อปัสสาวะ (Urethra)
กระเพาะปัสสาวะ (Urinary bladder)
โครงสร้างของหน่วยไต (Nephron)
Potter's facies หูติดตา ผิวหนังย่น จมูกงุ้ม คางเล็ก มีสันนูนเด่นที่หัวคิ้วทั้งสองข้าง
Renal tubule
Renal corpuscle
Renal Malformations (ไตผิดปกติแต่กำเนิด)
ความผิดปกติในปริมาณของเนื้อไต
ความผิดปกติใน differentiation และ orientation
ความผิดปกติในตำแหน่ง รูปร่าง
Agenesis(ไตฝ่อ) เป็นสองข้าง เรียกว่า Potter’s syndrome
Supernumerary kidney มีไตมากกว่า2อัน
Hypoplasia ไตมีขนาดเล็กกว่าปกติมากกว่า ร้อยละ 50 / renal lobule และ calyx ลดลง
Malrotation ไตมีrenal pelvis และureter อยู่ทางด้านหน้า
Ectopia ไตอยู่ในตำแหน่งผิดปกติ เช่น อยู่ในอุ้งเชิงกราน
ข้อเคลื่อน clubfoot
โรคไตจากเบาหวาน(Diabetic
nephropathy) หรือจากการรักษาเบาหวาน
Renal cystic diseases (เป็นในภายหลัง)
Medullary cyst
Polycystic kidney disease
Adult type ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal dominant
Infantile type พบในทารกแรกคลอด และมักจะเสียชีวิตในระยะแรกๆ ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal recessive
Uremic Medullary cystic disease
Medullary sponge kidney
Simple cyst มักพบอยู่ในบริเวณ cortex เกิด dilatation ของ tubule อาจท าให้มีเลือดออก หรือ calcification ในภายหลัง
Glomerular diseases
พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน Glomerulonephritis (GN) พบโปรตีนในปัสสาวะ (Proteinuria) และเลือดในปัสสาวะ
(Hematuria)
Fusion of kidneys หรือ Horseshoe kidney คือการเชื่อมกันตรงกลางระหว่างเนื้อไตทั้งสองข้าง
พยาธิสภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน ส่วน
ใหญ่เป็ นภาวะแพ้ภูมิตนเอง (autoimmunity) เช่น Malaria, Syphilis, Hepatitis และ Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
กลไกการเกิด
การเปลี่ยนแปลงกลไกการท างานของ Renin
การกรองเพิ่มขึ้น (hyperfiltration)
Tubulo-interstitial diseases ความผิดปกติในรูปร่างและ
หน้าที่ของ tubule และ interstitium ของไต
Chronic interstitial nephritis พบ interstitial fibrosis , tubular atrophy และ mononuclear cell infiltration
Acute interstitial nephritis พบ interstitial edema ร่วมกับ leukocytic infiltration และ tubular necrosis
Tubular diseases
โรคที่สำคัญ คือ Acute tubular necrosis (ATN)
มี2 ประเภท
มี 3 ระยะ
Ischemic type : shock
Nephrotoxic type : ได้รับสารพิษ
Oliguric phase
Diuretic phase
Recovery phase
Urinary tract infection ( UTI)
กรวยไตอักเสบ( Pyelonephritis) มีทั้งแบบ acute และ chronic
นิ่วในทางเดินปัสสาวะ Urolithiasis , urinary calculi
Nephrocalcinosis ภาวะมีแคลเซียมสะสมในไต เป็นสาเหตุทำให้เกิดนิ่วในไต
Urinary tract obstruction
สาเหตุ
ผล
ความพิการแต่กำเนิด
การอุดกั้นจากรอยโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง
ความผิดปกติของระบบประสาทที่ควบคุมการ
ทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
ทำให้ทางเดินปัสสาวะส่วนที่อยู่เหนือตำแหน่ง
ที่มีการอุดตันขึ้นไปขยายตัว (dilatation)
มีโอกาสเกิดนิ่วและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น และ
ท าลายเนื้อไตอย่างถาวร
ทำให้เกิด
ภาวะที่มี dilatation ของ renal pelvis และ Calyx ร่วมกับมี
Progressive atrophy ของเนื้อไต
ความผิดปกติของ urethra
Urethric Obstruction
vesicoureteral reflux
Cystitis กระเพาะปัสสาะอักเสบ
Urethritis กระเพาะปัสสาวะอักเสบ