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Fármacos que Atuam nas Vias Respiratórias Inferiores - Coggle Diagram

- - - - Muitos dos agentes adrenérgicos utilizados como broncodilatadores são subclassificados como agonistas dos receptores beta2, que são de ação curta (p. ex., salbutamol e terbutalina) ou de ação longa (p. ex., salmeterol).
      - Os broncodilatadores adrenérgicos são contraindicados para pacientes com hipersensibilidade conhecida ao fármaco, arritmias cardíacas associadas a taquicardia, dano cerebral orgânico, arteriosclerose cerebral e glaucoma de ângulo estreito. O salmeterol é contraindicado durante o broncospasmo agudo.
  - - - Os fármacos beta2-adrenérgicos (que simulam a ação do sistema nervoso simpático) são utilizados no tratamento de condições respiratórias crônicas causadas por broncoconstrição, tais como:
        
        •Broncospasmo associado a asma brônquica aguda e crônica
        •Broncospasmo induzido por exercício (BIE) •Bronquite
        •Enfisema
        •Bronquiectasia (dilatação crônica de brônquios e bronquíolos)
        •Outras doenças pulmonares obstrutivas.
      - REAÇÕES ADVERSAS
        
        Reações do sistema cardiovascular: •Taquicardia, palpitações ou arritmias cardíacas
        •Hipertensão arterial.
        Outras reações:
        •Nervosismo, ansiedade
        •Insônia.
        
        Quando esses medicamentos são administrados por inalação, o seu uso excessivo (p. ex., mais vezes do que as doses recomendadas) pode resultar em broncospasmo paradoxal.
        
        Os agentes adrenérgicos devem ser utilizados com cautela em pacientes com hipertensão arterial, disfunção cardíaca, hipertireoidismo, glaucoma, diabetes melito, hipertrofia prostática e história pregressa de crises epilépticas. Os agentes adrenérgicos também devem ser utilizados com cautela durante a gravidez e a lactação (todos estão incluídos na categoria C para uso na gestação, exceto a terbutalina, que está na categoria B).
- - - - Os derivados da xantina estimulam o sistema nervoso central (SNC), promovendo broncodilatação. Provocam relaxamento direto do músculo liso dos brônquios. Os derivados da xantina são utilizados nas seguintes condições: Alívio sintomático ou prevenção de asma brônquica; Tratamento do broncospasmo reversível associado à bronquite crônica e ao enfisema.
        
        Reações do sistema nervoso central: •Inquietação, irritabilidade, cefaleia •Nervosismo, tremores.
        Reações cardíacas e do sistema respiratório: •Taquicardia
        •Palpitações
        •Alterações eletrocardiográficas
        •Taquipneia.
        Outras reações:
        •Náuseas, vômitos, febre
        •Hiperglicemia, rubor, alopecia.
        
        Os derivados da xantina são contraindicados para pacientes com hipersensibilidade conhecida aos fármacos, úlcera péptica, transtornos convulsivos (a não ser que estejam bem controlados com anticonvulsivantes apropriados) e arritmias graves não controladas.
        
        Os derivados da xantina devem ser utilizados com cautela em pacientes que apresentam doença cardíaca, hipoxemia, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva e doença hepática. São também utilizados com cautela em adultos mais velhos e etilistas habituais. Aminofilina, difilina, oxtrifilina e teofilina são fármacos da categoria C para uso na gestação e devem ser administrados com cautela a gestantes e lactantes.
- - - - Os CSI são medicações anti-inflamatórias que reduzem a hiper-reatividade das vias respiratórias, reduzem o número de mastócitos nas vias respiratórias e bloqueiam a reação a alergênios. Os CSI, como a beclometasona ou a flunisolida, são administrados por inalação e diminuem o processo inflamatório diretamente nas vias respiratórias. Além disso, os corticosteroides aumentam a sensibilidade dos receptores beta2, o que, por sua vez, aumenta a efetividade dos agonistas dos receptores beta2.
        
        Os CSI são utilizados no manejo e no tratamento profilático da inflamação associada à asma crônica. Além disso, várias dessas preparações podem ser utilizadas por via intranasal para o tratamento de pólipos nasais e rinite.
        
        Quando utilizados no manejo da asma crônica, os corticosteroides são mais frequentemente administrados por via inalatória. É menos provável a ocorrência de reações adversas sistêmicas aos corticosteroides quando são administrados por via inalatória em vez de oral. Eventualmente os pacientes apresentam reações.
        
        Reações do sistema respiratório:
        •Irritação da garganta
        •Rouquidão
        •Infecção de vias respiratórias superiores •Infecção fúngica de boca e garganta.
        
        Os CSI são contraindicados para pacientes com hipersensibilidade aos corticosteroides, broncospasmo agudo, estado de mal asmático ou outros episódios agudos de asma. A beclometasona é contraindicada para o alívio de sintomas que podem ser controlados por um broncodilatador e outros medicamentos não esteroides e no tratamento de bronquite não asmática.
        
        Os CSI são utilizados com cautela em pacientes com comprometimento do sistema imune, glaucoma, doença renal, doença hepática, transtornos convulsivos e diabetes melito. A combinação de CSI com corticosteroides sistêmicos pode aumentar o risco de supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (HHSR), resultando em insuficiência suprarrenal. Esses fármacos também devem ser utilizados com cautela durante a gravidez (categoria C para uso na gestação) e lactação (categoria B para uso na gestação – budesonida).
        
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  - - - Embora a sua ação não esteja totalmente elucidada, acredita-se que o cromoglicato estabilize a membrana dos mastócitos, possivelmente ao impedir a entrada de íons cálcio nos mastócitos, com consequente prevenção da liberação de mediadores inflamatórios, como a histamina e os leucotrienos.
        
        O estabilizador de mastócitos é utilizado em combinação com outros fármacos no tratamento da asma e de distúrbios alérgicos, incluindo rinite alérgica (solução nasal). É também utilizado para prevenir a BIE. Esses fármacos são usados tipicamente na etapa 2 dos cuidados para asma crônica
        
        Reações do sistema respiratório:
        •Irritação e ressecamento da garganta •Sensação de gosto desagradável
        •Tosse ou espirro/ sensação de náuseas
        
        O estabilizador de mastócitos é contraindicado para pacientes com hipersensibilidade conhecida ao mesmo, bem como durante crises de asma aguda, visto que pode agravar broncospasmo nessa situação. Deve ser utilizado com cautela durante gravidez (categoria B para uso na gestação) e lactação, bem como em pacientes com comprometimento de função renal ou hepática.
  - - - As crises asmáticas são frequentemente desencadeadas por alergênios ou por exercício. Os leucotrienos, que são substâncias inflamatórias, constituem uma das várias substâncias liberadas pelos mastócitos durante uma crise asmática. Os leucotrienos são principalmente responsáveis pela broncoconstrição. Quando a produção de leucotrienos é inibida, a broncodilatação é facilitada.
        
        A zileutona (um inibidor) diminui a formação de leucotrienos. Embora o resultado seja o mesmo, o montelucaste e o zafirlucaste atuam de maneira discretamente diferente da zileutona. O montelucaste e o zafirlucaste são considerados antagonistas dos receptores de leucotrienos, visto que eles inibem os sítios receptores de leucotrienos no trato respiratório, impedindo o edema das vias respiratórias e facilitando a broncodilatação.
        
        O omalizumabe modula a resposta imune ao impedir a ligação de imunoglobulina a receptores em basófilos e mastócitos, limitando, assim, a reação alérgica.
        
        Os modificadores dos leucotrienos são utilizados na profilaxia e no tratamento da asma crônica em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade. O omalizumabe é utilizado como terapia adjuvante para pacientes a partir de 12 anos de idade que apresentam sensibilidade a alergênios (p. ex., ácaros da poeira, baratas, pelos de gatos ou cães) e necessitam de cuidados das etapas 5 ou 6.
        
        REAÇÕES ADVERSAS:
        •Uma reação do SNC consiste em cefaleia •As reações sistêmicas generalizadas incluem sintomas gripais
        •Os imunomoduladores podem causar reações anafiláticas
        •Deve-se dispor de equipamento de emergência quando essa medicação for administrada.
        
        Esses fármacos são contraindicados para pacientes com hipersensibilidade conhecida, broncospasmo em crises asmáticas agudas ou doença hepática (zileutona). Devem ser utilizados com cautela durante a gravidez e não devem ser administrados durante a lactação (zafirlucaste, montelucaste e omalizumabe são fármacos da categoria B para uso na gestação, enquanto zileutona é fármaco de categoria C).
        
        Omalizumabe é administrado na forma de injeção subcutânea a intervalos de 2 a 4 semanas. Corticosteroides podem ser administrados por via intranasal para tratamento de pólipos nasais e rinite. Broncodilatadores podem ser administrados por via oral, parenteral ou tópica (inalação ou nebulização). Nenhum fármaco para atuação nas vias respiratórias inferiores é administrado por via retal.