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Consulta Ginecológica de Enfermagem - Coggle Diagram
Consulta Ginecológica de Enfermagem
Anamnese
Dados de identificação
Data de nascimento
Estado civil (casada/solteira)
Idade
Escolaridade
Nome completo
Aspectos sociais e emocionais
Como estão as coisas em casa?
Como está o trabalho?
Como está se sentindo no momento?
Como está a relação com o companheiro?
História/antecedentes familiares
HAS
Alterações tireoide
DM
Outros
CA de mama e colo do útero
Antecedentes pessoais
Menstruais
Data da última menstruação
Como é a menstruação
Duração do ciclo menstrual (regular, irregular/ quantos dias de sangramento)
Cólica
Menopausa
Menarca (quando foi a 1ª menstruação)
Sangramento irregular
Escape
Quando foi realizado o último pré-câncer (exame citopatológico)?
Ocorrência de exames citopatológicos anormais (deu algum resultado?)
Investigações e/ou tratamentos
Sexuais
Dor
Sangramentos vaginais pós-coito ou anormais
Tem parceiro fixo?
Leucorreia (corrimento/ como é? branco, amarelo, escuro, tem cheiro, não tem, coça, não coça)
Coitarca (1ª relação sexual)
Ardência para urinar
Infecções urinárias de repetição
Prurido (coceira/ aonde? parte externa oi interna da vagina?)
Gerais
Medicações
Doenças crônicas
Utilização de hemocomponentes
Neoplasias
Dor pélvica
Verminoses
Cirurgias anteriores
Distúrbios urinários
Obstétricos
Número de abortos
Tipo de partos (que tipo de parto teve?)
Número de parturições
Natimortos
Neomortos
Número de gestações (quantos filhos)
Amamentação (sim ou não/ pq não amamentou?)
Método contraceptivo
É uma opção ou indicação médica
Quanto tempo faz?
Faz uso de algum método contraceptivo? qual? (que pílula você está tomando)
Sente alguma coisa diferente?
Uso de DIU (qual?)
Exame Físico
Geral
Gânglios (presença, simetria, dor)
Ausculta cardíaca, pulmonar e ruídos hidroaéreos (peristaltismo)
Pele (integridade, coloração, turgor)
Membros inferiores (perfusão periférica, varicosidades, edema)
Mucosas (integridade e coloração)
Peso e altura
Cavidade bucal
Pescoço (tireóide)
Exame clínico das mamas
Inspeção dinâmica
Observar
Retrações ou exacerbações de assimetrias
Inspeção estática
Observar
Forma
Pigmentação areolar
Contorno da mama
Tamanho
Aspecto da papila
Assimetria
Saída espontânea de secreção
Presença de achatamento, abaulamento, espessamento da pele
Diferenças na cor da pele, temperatura, textura, padrão de circulação venosa
Ulcerações cutâneas
Palpação (bilateralmente)
Região supra e infraclavicular
Linfonodos
Mamas
Alterações na temperatura e existência de nódulos
Descrição dos nódulos
Contorno
Superfície
Consistência
Mobilidade
Tamanho
Localização
Região axilar
Linfonodos
Expressão da aréola e papila mamária
Descrição
Observar presença de fluxo papilar
Uni ou bilateral
Espontânea ou provocada
Coloração
Abdome
Massas ou visceromegalias
Pulsações: aórtica
Forma: gravídico, globoso, ascítico, escavado, plano, flácido
Ausculta
Ruídos hidroaéreos
Aumentados - diarreia
Diminuídos (íleo paralítico)
Pele: estrias, lesões, cicatrizes, veias dilatadas e tortuosas
Percussão
Timpanismo - gases
Som maciço - líquidos ou fezes
Palpação
Superficial e profunda
Genitália Feminina
Observar
Processos infamatórios
Distribuição dos pelos e tecido adiposo
Lesões atróficas acentuadas
Morfologia do monte de vênus
Condilomas
Vestíbulo
Eczema
Presença de hipertrofia do clitóris
Eritema
Meato uretral
Intertrigo
Secreções
Pediculose
Presença de abscessos da glândula da bartholin
Presença de lesões cutâneas