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Síndrome do Desconforto Respiratório do RN - Coggle Diagram
Síndrome do Desconforto Respiratório do RN
Clínica
Desconforto respiratório com BSA 5
Hipoativo
cianose central vs periférica
Central
saturação O2
Periférica
Vasoconstrição
Perfusão periférica de 4s
saturação de 86% em ar ambiente
Histórico da paciente (mãe)
42 anos
Diabética
Uso de insulina
primeira gestação
Gravidez pouco assistida ( pré natal)
Exames complementares
Radiografia de torax
Ecocardiograma
ECG
Testes:
Pezinho
coraçãozinho
Hemograma
Teste de hiperóxia
Aferição da PA nos 4 membros
Ao nascimento
Apgar 9/10
peso 4,5 Kg
a termo
Bolsa rota 48h
líquido amniótico meconial
BSA
Retração intercostal inferior
BSA 0
ausente
BSA 1
pouco visível
BSA 2
marcado
Retração xifoide
BSA 0
ausente
BSA 1
pouco visível
BSA 2
marcado
Retração intercostal superior
BSA1
declíve inspiratório
BSA2
balancim
BSA 0
sincronizado
Gemido expiratório
BSA 0
ausente
BSA 1
audível c/ estetoscópio
BSA 2
audível s/ estetoscópio
Batimento de aletas nasais
BSA 0
ausente
BSA 1
pouco visível
BSA 2
marcado
Diagnóstico diferencial
SARA
Pneumonia broncoaspirativa
cardiopatia congênita ( Tetralogia de Fallot, CIA, CIV, DAP, Coarctação da aorta, Dextraposição da aorta)
Fístula traqueoesofágica
Tratamento
Farmacológico
surfactante
AINE
Ibuprofeno
cirúrgico
Cateterismo umbilical
pesquisa de DAP/ Tetralogia
Cardiopatias Congênitas
Cianóticas
Hipofluxo
Tetralogia de Fallot
apresentação
Hipertrofia de VD
CIV
Cavalgamento da aorta
Início com estenose pulmonar
Critério de gravidade
Pink Fallot
Ausência de compensação por eritropoese
Tratamento da crise hipercianótica
Oxigenioterapia
Posição Genupeitoral
aumento da resistência vascular periférica
Morfina
vasodilatação vasopulmonar
Bicarbonato se acidose
fenilefrina
vasoconstrição
Propanolol
Ultimo caso
aumenta o tempo de enchimento vetricular
Complicações
trombose cerebral
devido a policitemia
abcesso cerebral
endocardite bacteriana
Diagnóstico
Ecocardiograma
Ultrassom intraútero
Rx de tórax com discreto aumento da área cardíaca
Tratamento
Shunt sistêmico-pulmonar
Blalock-Taussig
shunt veia subclávia à artéria pulmonar
Dilatação por cateter balão da via de saída da artéria direita e das artérias pulmonares
Anomalia de Ebstein
CIA e CVA
aumento do folheto anterior da valva tricúspide
insuficiência tricúspide moderada
Hiperfluxo
Transposição de grandes vasos
atresia tricuspide
defeito do septo atrioventricular
Acianóticas
CIA
CIV
DAP
Coarctação Aórtica