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Sofrimento fetal - Coggle Diagram
Sofrimento fetal
Causas
Prematuridade
DM gestacional
HAS materna
Pré eclâmpsia
Bolsa rota há 2 dias
Oligodrâminio
Idade materna
Hiperatividade uterina
Crescimento intrauterino restrito (CIUR)
Patologia funicular com compressão do cordão umbilical
Parto prolongado
Síndrome da aspiração meconial
Presença do líquido meconial nas vias aéreas gerando grave sofrimento respiratório
Relacionada a imaturidade fetal
O esforço inspiratório faz o RN aspirar o líquido
O mecônio induz a inflamação, ativação do sistema complemento e a produção de citocinas. Ele inibe a síntese e a atividade do surfactante e causa apoptose das células epiteliais pulmonares. A hipóxia pode gerar vasoconstrição das artérias pulmonares acarretando em hipertensão pulmonar
Frequente em crianças filhos de mãe hipertensas, pré eclâmpsia ou eclâmpsia, fumantes e causas de condições intrauterinas adversas
Apresenta dificuldade respiratória nas primeiras 12h associada a gemência, cianose, retrações, taquipneia importante, tórax em tonel e ausculta com roncos e estertores
Em RN o desconforto respiratório é progressivo
Diagnóstico: radiografia de tórax, gasometria, hemocultura e ECO
Tratamento: Não é indicado intubação para a aspiração do líquido de forma profilática, deve ser realizada de acordo com os protocolos de reanimação neonatal. Na UTIN deve-se oferecer suporte CV, manter a temperatura corporal, homeostase eletrolítica, corrigir a anemia e considerar o uso de analgésicos e sedativos. O uso de antibiótico de amplo espectro é feito de forma profilática até que a possibilidade de infecção seja descartado ou 7 a 10 dias de tratamento. São usados: gentamicina + ampicilina ou amicacina
Nos casos mais leves, indicado 02 suplementar e a ventilação é indicada quando há falência respiratória ou hipoxemia persistente
Complicações do caso
Cianose
Cardíaco
Respiratório
Desconforto respiratório
Piora da saturação
Liberação de mecônio
Aspiração meconial
BSA
Pontuação 5
Dificuldade respiratória moderada
Pontuação 8
Dificuldade respiratória grave
Sopro cardíaco
Diagnósticos diferenciais de cianose central
Cardiopatia congênita cianótica
Tetralogia de Fallot
CIA
CIV
Coarctação da aorta
Imaturidade pulmonar
Falta de suplementação de ácido fólico
Prematuridade
Doença da membrana hialina
Hipertensão pulmonar persistente do RN
Bolsa rota tardia
Taquipneia transitória neonatal
Infecção
Pneumonia congênita
Abordagem diagnóstica
Ecocardiograma
Radiografia de tórax
Gasometria arterial
Hemograma
Hemocultura
Pré natal
2 consultas
Nenhum USG realizado
DM com uso de insulina
Primiparidade idosa
Conduta
Corticoide
Ventilação mecânica
Antibioticoterapia
Cirúrgica
Cardiopatias congênitas
Cianóticas
Tetatralogia de Fallot
Hipofluxo pulmonar
Estenose pumonar
Hipertrofia de VD
CIV
Dextroposição de aorta
Cianose aos esforços
Sopro sistólico de B2
Policitemia
Baqueteamento digital
Radiografia de tórax
Coração em "bota"
Tto
O2; posição genupeitoral; morfina; bicarbonato IV; fenilefrina; propanolol IV
Cirurgia
Complicações
Trombose cerebral; abscesso cerebral; endocrdite
Anomalia de Ebstein
Transposição de grandes artérias
Relacionado a mães diabéticas
Hiperfluxo pulmonar
Persistência do forame oval patente ou canal arterial patente
Cianose progressiva
Hipóxia
Acidose metabólica
Segunda bulha única e alta
ECG
Sobrecarga ventricular direita
Ecocardiograma
Padrão ouro; detalhes anatômicos
Cateterismo cardíaco
Tratamento
Clínico
Prostaglandinas
Cirúrgico
Até 45 dias de vida
Dupla via de saída do VD
Ventrículo único
Tronco arterioso
Atresia pulmonar com septo interventricular
Drenagem anômala total das veias pulmonares
Atresia tricúspide
Acianóticas
CIV
CIA
Persistência do canal arterial
Estenose pulmonar
Coarctação de aorta
Indicações
Intubação
Insuficiência respiratória hipoxêmica
Insuficiência respiratória por obstrução de VAS e VAI
Neuroproteção
Glasgow menor que 8
Suspeita de hérnia diafragmática
Aspiração de traqueia
Peso inferior a 1000g
Ventilação mecânica e administração de surfactante
BSA
Avaliados 5 itens
Movimentos de tórax e abdome
Retração costal inferior
Retração xifoide
Batimento de asas nasais
Gemido expiratório