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RN 38 SEMANAS - Coggle Diagram

- - - - epinefrina (reanimação RN)
      - diurético (edema cardiogênico)
- - - - INICIO DA PRODUÇÃO 20 SEMANAS (INTENSIFICA COM 30 -33 SEMANAS COM NIVEL ADEQUADO COM 35 SEMANAS)
        
        PREMATURIDADE <QUANTIDADE E QUALIDADE
        
        MUTAÇÃO DE PROTEINAS
      - LIQUIDO AMNIOTICO
        
        CORPOS LAMELARES E FOSFATIDILGLICEROL (MARCADORES DE MATURIDADE)
      - GLICOCORTICOIDE
        
        MATURAÇÃO ARQUITETURA
        
        ENZIMAS PARA PRODUÇÃO
      - INSTABILIDADE DO FIM DA EXPIRAÇÃO, BAIXO VOLUME PULMONAR E DIMINUIÇÃO DA COMPLACÊNCIA.
        
        HIPOXEMIA, INFLAMAÇÃO E LESÃO EPITELIAL (EDEMA E AUMENTO DA RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS)
        
        EDEMA: INFLAMAÇÃO E LESÃO, ABSORÇÃO REDUZIDA, BAIXO DEBITO URINARIO (POSSIVEL HIPONATREMIA)
        
        HIPOXEMIA
        
        AUMENTO DA VENTILAÇÃO/MIN COM REDUÇÃO DA VENTILAÇÃO ALVEOLAR
        
        AUMENTO DE PACO2
        
        ACIDOSE RESPIRATORIA
        
        ACIDOSE METABOLICA POR HIPOXEMIA
    - - ASPIRAÇÃO DE SANGUE E MECONIO
      - EDEMA E INFLAMAÇÃO
  - - - MELHORA AUMENTA DEBITO URINARIO E FLUXO ADMINISTRADO DE O2 DIMINUI
  - - - QUADRO PROGRESSIVO OU SUSPEITA DE SEPSE
        
        AMPICILINA, GENTAMICINA
  - - - APARENCIA DE VIDRO FOSCO COM BRONCOGRAMAS AÉREOS
      - HPPN: CAMPOS ESCUROS COM REDUÇÃO DA VASCULARIZAÇÃO
    - - HIPOXEMIA
      - PCO2 AUMENTADA
      - ACIDOSE METABOLICA
  - - - TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN (FALHA NA ABSORÇAO DE FLUIDO PULMONAR)
        
        MAIS MADUROS (34-37 SEMANAS), DIFICULDADE MAIS BRANDA, EVOLUÇÃO MAIS LENTA, MAS MELHORA MAIS RAPIDA
        
        FR MAIOR OU IGUAL A 60 DUAS HORAS POS PARTO
        
        CIANOSE E ESFORÇO PODEM SER PRESENTES
        
        MELHORA COM OXIGENIO SUPLEMENTAR (24-72 H)
        
        RADIOGRAFIA COM INFILTRADO PERI-HILAR 24-48 H
      - PNEUMONIA BACTERIANA
        
        HEMOCULTURA E CULTURA TRAQUEIA
      - PNEUMOTORAX
        
        COMPLICAÇÃO OU ASSOCIADO
      - CARDIOPATIA CONGENITA CIANOTICA
        
        DIFICULDADE RESPIRATORIA MAIS BRANDA
        
        RADIOGRAFIA NEGATIVA
        
        SE RADIOGRAFIA POSITIVA E SEM MELHORA COM SURFACTANTE E SUPORTE, FAZER ECO
        
        ECO DESCARTA
        
        DOENÇA CARDIACA ESTRUTURAL
        
        HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE NO RN
        
        SHUNT DIREITA ESQUERDA (FORAME OVAL OU DUCTO ARTERIOSO) POR RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
        
        TAQUIPNEIA E CIANOSE. SATURAÇÃO DIFERENCIAL. DEPRESSÃO PERINATAL. SOPRO SISTOLICO DE INS. TRICUSPIDE
        
        ASSOCIADO A SEPSE, HIPOXIA-ISQUENIA, SINDROME DE ASPIRAÇÃO DE MECONIO E HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA, ALTERAÇÕES DE CRESCIMENTO UTERINO E BCF
        
        ACIDOSE METABOLICA E RESPIRATORIA
      - DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA
        
        DISTURBIOS GENETICOS DO SURFACTANTE, ANORMALIDADES CRESCIMENTO PULMONAR E GLICOGENESE INTERSTICIAL PULMONAR
      - DISTURBIOS SISTEMICOS NÃO PULMONARES
        
        HIPOTERMIA, HIPOGLICEMIA, ANEMIA, POLICITEMIA E ACIDOSE METABÓLICA
      - SEPSE
        
        PROVA TERAPEUTICA COM ATB
- - - - VENTRICULO DIREITO DE DUPLA SAIDA
      - ATRESIA PULMONAR
      - MULTIPLAS VARIAÇÕES DE VENTRICULO UNICO
      - SINDROME DO CORAÇÃO ESQUERDO HIPOPLASICO
      - SINDROMES DE HETEROTAXIA
      - CONEXAO VENOSA SISTEMICCA ANOMALA
        
        VEIA CAVA SUPERIOR EM ATRIO ESQUERDO
  - - - TETRALOGIA DE FALLOT
        
        AORTA SOBREPOSTA
        
        HIPERTROFIA VENTRICULAR DIREITA
        
        ESTENOSE PULMONAR
        
        DETERMINA APRESENTAÇÃO CLINICA
        
        DEFEITO DO SEPTO VENTRICULAR
        
        QUADRO
        
        CIANOSE GRAVE OU AUSENTE (FALLOT ROSA)
        
        ICC
        
        FADIGA
        
        CIANOSE PÓS EXERCICIO
        
        MELHORA COM REPOUSO
        
        DEDOS BAQUETEADOS
        
        DEFICIT PONDEROESTATURAL
        
        POSIÇÃO DE COCORAS
        
        SOPRO SISTOLICO EM BORDA ESTERNAL ESQUERDA
        
        ESTALIDO
      - ATRESIA PULMONAR COM SEPTO VENTRICULAR INTACTO
        
        OBSTRUÇÃO COMPLETA DO FLUXO DE SAIDA DO VD + GRAUS DE HIPOPLASIA DO VD E TRICUSPIDE
        
        DUCTO ARTERIOSO PATENTE PARA SOBREVIVENCIA
      - ESTENOSE PULMONAR CRITICA
        
        DUCTO ARTERIOSO PATENTE
      - ANOMALIAS DA VALVULA TRICUSPIDE
        
        ATRESIA
        
        SEM COMUNICAÇÃO AD-VD
        
        SHUNT DIREITO-ESQUERDO OBRIGATORIO
        
        DEFEITO DO SEPTO VENTRICULAR, ESTENOSE PULMONAR E TGA ASSOCIADOS
        
        ESTENOSE
        
        VD HIPOPLASICO E DEFEITO SEPTO ATRIAL
        
        SHUNT DIREITO ESQUERDO
        
        ANOMALIA DE EBSTEIN
        
        MALFORMAÇÃO COM DESLOCAMENTO INFERIOR DOS FOLHETOS
        
        GRAVE
        
        OBSTRUÇÃO DO FLUXO DE VD
        
        REGURGITAÇÃO AUMENTA AD E FORAME OVAL
        
        SHUNT DIREITA ESQUERDA POR FORAME
        
        CIANOSE MELHORA COM REDUÇÃO DA RESISTENCIA PULMONAR
    - - TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTERIAS
        
        AORTA DO VD E A. PULMONAR DO VE (AORTA ANTERIOR E DIREITA)
        
        DUAS CIRCULAÇÕES PARALELAS COM D. CIANÓTICA
        
        MISTURA OBRIGATORIA
        
        FORAME OVAL, CIV, PDA
        
        QUADRO CLINICO
        
        CIANOSE
        
        ICC
        
        B2 ALTA
        
        GEMENCIA
        
        SOPRO AUSENTE
        
        PIOR NAS PRIMEIRAS HORAS
        
        MAE DM, HOMEM, CROMOSSOMOPATIAS
      - TRONCO ARTERIOSO
        
        UNICO GRANDE VASO SURGE DO CORAÇÃO
        
        CIV ASSOCIADO
        
        SEMILUNAR UNICA COM 3 A 6 FOLHETOS
        
        AORTA COM SAIDA COMBINADA VE E VD = CIANOSE
      - CONEXAO VENOSA ANOMALA TOTAL
        
        VEIAS PULMONARES NÃO FAZEM CONEXAO COM AE
        
        RETORNO VENOSO PULMONAR PARA CIRCULAÇÃO SISTEMICA VENOSA
      - LESOES OBSTRUTIVAS ESQUERDAS
        
        SINDROME DO CORAÇÃO ESQUERDO HIPOPLASICO
        
        SUBDESENVOLVIMENTO CAMARAS E VALVULAS ESQUERDAS
        
        HIPOPLASIA DE VE, ATRESIA DE AORTICA E ESTENOSE DE MITRAL
        
        FATAL PRIMEIRAS SEMANAS
        
        DEPENDE DE PDA
        
        COARCTAÇÃO DA AORTA
        
        ESTREITAMENTO DA AORTA
        
        INSUFICIENCIA CARDIACA COM FECHAMENTOD DO DUCTO ARTERIOSO SE GRAVE
        
        QUADRO CLINICO
        
        PRECORDIO HIPERDINAMICO
        
        ICTUS LATERAL E INFERIOR
        
        BULHAS NORMAIS
        
        SE VALVULA BICUSPIDE, ESTALIDO E IRRADIAÇÃO CERVICAL
        
        CLASSIFICAÇÃO
        
        PULSO FEMORAL, POPLITEO OU PEDIOSO COM AMPLITUDE MENOR QUE MMSS
        
        PA SISTOLICA MMII 10 -20 < MMSS
        
        ATRASO PULSO FEMORAL EM PALPAÇÃO SIMULTANEA COM RADIAL
        
        ARCO AORTICO INTERROMPIDO
        
        CIV
        
        CORREÇÃO CIRURGICA
        
        ESTENOSE VALVULA AORTICA
        
        CIANOSE, IC, CHOQUE CARDIOGENICO
        
        SOPRO DE EJEÇÃO, BAIXO DEBITO
        
        DEPENDE DE PDA
        
        COM FECHAMENTO PIORA DA CIANOSE, EDEMA PULMONAR, ACIDOSE METABOLICA E HIPOTENSAO
    - - PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL
        
        CIANOSE DIFERENCIAL
        
        COARCTAÇÃO DA AORTA
        
        ESTENOSE AORTICA GRAVE
        
        ARCO AORTICO INTERROMPIDO
        
        HIPERTENSAO PULMONAR PERSISTENTE DO RN
        
        QUADRO CLINICO
        
        PULSO AMPLITUDE MAIOR
        
        PULSO PALMAR
        
        PRECORDIO HIPERDINAMICO
        
        SOPRO SISTOLICO INFRACLAVICULAR COM IRRADIAÇÃO PARA DORSO EM LOCOMOTIVA
        
        CIANOSE MEMBROS INFERIORES
        
        FECHAMENTO FUNCIONAL 12 H E ANATOMICO EM 14 - 21 DIAS, MAIS COMUM EM MULHERES, ASSOCIAÇÃO COM RUBEOLA CONGENITA
  - - - US MORFOLOGICO
    - - GRADIENTE DE PRESSÃO ARTERIAL ENTRE MS E MI OU PULSO FEMORAL FRACO
        
        COARCTAÇÃO DE AORTA OU INTERRUPÇÃO DO ARCO AORTICO
      - DESCONFORTO RESPIRATORIO
        
        CONEXAO VENOSA PULMONAR ANOMALA TOTAL
        
        D. OBSTRUTIVA LADO ESQUERDO
      - TAQUICARDIA E HIPOTENSAO
        
        SEPSE
        
        LESAO OBSTRUTIVA DO LADO ESQUERDO
      - OXIMETRIA DE PULSO
      - SEGUNDA BULHA
        
        UNICO
        
        TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES ARTERIAS
        
        ATRESIA PULMONAR, TRONCO ARTERIOSO OU SINDROME DO CORAÇÃO ESQUERDO HIPOPLASICO
        
        TETRALOGIA DE FALLOT
        
        DESDOBRAMENTO
        
        CONEXAO VENOSA PULMONAR ANOMALA TOTAL
      - SOPRO PATOLOGICO
        
        TETRALOGIA DE FALLOT
        
        ESTENOSE PULMONAR
        
        COM ATRESIA, SOPRO POR PCA
        
        SOPRO SISTOLICO
        
        ATRESIA PULMONAR COM SEPTO IV INTACTO, SINDROME DO CORAÇÃO ESQUERDO HIPOPLASICO E TRONCO ARTERIOSO
        
        ATRESIA PULMONAR
        
        REFURGITAÇÃO TRICUSPIDE
        
        SOPRO SISTOLICO BORDA ESTERNAL INFERIOR ESQUERDA
        
        ATRESIA TRICUSPIDE
        
        CIV E ESTENOSE PULMONAR
        
        SOPRO SISTOLICO
        
        ANOMALIA DE EBSTEIN
        
        TRICUSPIDE REGURGITANTE
        
        SOPRO SISTOLICO BORDA ESTERNAL INFERIOR ESQUERDA
        
        TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES ARTERIAS SEM SOPRO
      - HEPATOMEGALIA
        
        LESOES OBSTRUTIVAS DO LADO ESQUERDO
    - - TESTE DO CORAÇÃOZINHO
        
        24 A 48 H
        
        MSD E UM DOS MMII
        
        SE MAIOR OU IGUAL A 95% OU A DIFERENÇA MENOR QUE 3%
        
        SEGMENTO NEONATAL
        
        SE MENOR QUE 95% OU DIFERENÇA MAIOR OU IGUAL A 3%
        
        REPETIR EM UMA HORA
        
        SE AINDA ALTERADO ECO
    - - CONFIRMAÇÃOC
        
        RN COM CIANOSE CENTRAL SEM CAUSA APARENTE
        
        SOPRO PATOLOGICO
        
        PRESSÃO ARTERIAL OU PULSO DIFERENCIAL
        
        CARDIOMEGALIA
    - - CARDIOMEGALIA
        
        LESOES OBSTRUTIVAS DO LADO ESQUERDO
      - FORMATO DO CORAÇÃO
        
        TETRALOGIA DE FALLOT
        
        CONTORNO EM FORMA DE BOTA (TAMANCO HOLANDES)
        
        TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES VASOS
        
        PADRAO DE OVO
      - MARCAÇÕES VASCULARES PULMONARES
        
        DIMINUIDAS DE FORMA GERAL
        
        AUMENTADAS EM TRONCO ARTERIOSO OU LESOES MISTAS COM CANAL AV
        
        TGA COM MARCAÇÕES MAIS INTENSAS DO LADO DIREITO
        
        CONGESTAO VENOSA PULMONAR (DISTRIBUIÇÃO EM ASA DE BORBOLETA)
        
        CONEXAO VENOSA PULMONAR ANOMALA
        
        LESOES OBSTRUTIVAS DO LADO ESQUERDO
        
        POSIÇÃO DO ARCO AORTICO A DIREITA
        
        TETRALOGIA OU TRONCO ARTERIOSO
    - - DESVIO DE EIXO E SINAIS DE AUMENTO DE ATRIO E VENTRICULOS
    - - PCO2 AUMENTADA SUGERE ETIOLOGIA PULMONAR OU ICC POR CONGESTAO PULMONAR
  - - - OXIGENIO SUPLEMENTAR / VENTILAÇÃO MECANICA
      - MONITORIZAÇÃO
      - ACESSO VASCULAR
        
        SANGUE
        
        MEDICAMENTOS
        
        INOTROPICOS (DOBUTA E DOPA)
        
        ATB PARA SUSPEITA DE SEPSE
        
        AMPICILINA E GENTAMICINA
        
        CATETERISMO UMBILICAL (FACILIDADE E SEGURANÇA)
    - - PROSTAGLANDINA E1 (ALPROSTADIL)
        
        CARDIOPATIA DUCTAL DEPENDENTE
        
        0,01 MCG/KG/MIN DUCTO PATENTE
        
        0,05 MCG/KG/MIN DUCTO RESTRITO OU DESCONHECIDO
        
        AUMENTO MAXIMO DE 0,1 MCG/KG/MIN
        
        ADVERSOS
        
        APNEIA
        
        HIPOTENSAO E TAQUICARDIA
        
        ENTEROCOLITE NECROSANTE
        
        PERFUSAO MESENTERICA
        
        DETERIORAÇÃO CLINICA INDICA OBSTRUÇÃO VENOSA PULMONAR OU ATRIAL ESQUERDA
      - CATETERISMO CARDIACO
        
        PALIATIVO - CIANOSE
        
        CORRETIVO - DESOBSTRUI
      - INIBIDOR DA PROSTAGLANDINA
        
        INDOMETACINA OU IBUPROFENO
        
        RESISTENCIA DO CANAL ARTERIAL
        
        NECESSIDADE DE FECHAR O DUCTO
- - - - SHUNT DIREITO ESQUERDO (HIPERTROFIA DE VD)
- - - - cardiopatias congênitas
      - imaturidade pulmonar
  - - - anemia
      - choque
      - hipotermia
- - - - transducência nucal
  - - - macrossomia
        
        dificuldades de parto normal
        
        desproporção cefalopelvica
        
        distocia de ombro
      - retardo na maturação pulmonar
      - hipoglicemia ao nascer
- - - - TAQUPNEIA TRANSITORIA DO RN
      - SINDROME DO DESCONFORTO RESPIRATORIO NO RN
      - PNEUMOTORAX
      - HIPOVENTILAÇÃO
      - ANORMALIDADES ESTRUTURAIS
    - - SHUNT DIREITA ESQUERDA
      - CIANOSE DIFERENCIAL
    - - SEPSE
      - HIPOVOLEMIA
      - HEMORRAGIA MATERNOFETAL
      - INS. ADRENAL
    - - CIANOSE AO REDOR DA BOCA E EXTREMIDADES
      - BEBES SAUDAVEIS