Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท, นางสาวนันทิกานต์ สินพิทักษ์ เลขที่…

- - - - มารดาขณะตั้งครรภ์ขาดสารอาหาร
      - การมีเลือดออกทางช่องคลอดของมารดา
      - มารดามีภาวะชักหรือมีภาวะปัญญาอ่อน
      - การเกิดก่อนกำหนด
      - การใช้ยาบางชนิด
    - - สมองขาดออกซิเจน
      - ได้รับอันตรายจากการคลอด
      - คลอดยาก รกพันคอ คลอดท่าก้น
    - - การได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะ
      - ตัวเหลืองเมื่อแรกเกิด
      - เส้นเลือดที่สมองมีความผิดปกติ
      - การขาดออกซิเจนจากการจมน้ำ
      - การติดเชื้อบริเวณสมอง
  - - - มีกล้ามเนื้อเกร็งเคลื่อนไหวได้ช้า
      - ขาอาจมีอาการมากกว่าแขน
        หรือมีความผิดปกติครึ่งซีกหรือผิดปกติทั้งตัว
      - ทำให้ควบคุมกล้ามเนื้อ คอ ลำตัว และแขน ขาไม่ได้
    - - ไม่สามารถควบคุมให้อยู่นิ่งๆ
      - จะมีการแสดงสีหน้า คอบิด แขนงอ หรือเหยียดเปะปะ
- - - - การพยาบาลหลังผ่าตัด
        
        วินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        มีโอกาสติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดได้ง่าย
        จากการปนเปื้อนอุจจาระปัสสาวะ
        
        การพยาบาล
        
        ดูแลทำความสะอาดแผล
        
        3.ดูแลให้ยา Antibiotic / check V/S
        
        จัดท่านอนตะแคงหรือคว่ำไม่นุ่งผ้าอ้อม
        
        เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
        
        การพยาบาล
        
        เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
        
        เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ
        แผลติดเชื้อ และ Hydrocephalus
        
        วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะ Hydrocephalus
        
        บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
  - - - การพยาบาล
        
        จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
        
        ไม่นุ่งผ้าอ้อม
        
        ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่น ระวังไม่ให้เกิดแผล
        
        หมั่นตรวจสอบการฉีกขาด รั่ว
        
        ประเมินการติดเชื้อ
    - - การพยาบาล
        
        ทำ Crede’manuever ทุก 2-4 ชั่วโมง
        
        2.ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
        
        3.ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
    - - การพยาบาล
        
        ทำ Passive Exercise ให้ผู้ป่วย
        
        สอนผู้ปกครองในการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย
        
        สังเกตอาการอ่อนแรงของแขนขา
- - - - Ventriculo-peritoneal Shunt (V-P Shunt)
  - - - การพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการความดันในกระโหลกศีรษะสูง
        
        2.วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวันเวลาเดียวกัน
        
        3.จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
    - - การพยาบาล
        
        1.จัดให้นอนบนที่นอนนุ่มๆ ใช้หมอนนุ่มรองศีรษะไหล่
        เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
        
        2.รักษาความสะอาดของผิวหนัง
        
        3.จัดปูที่นอนให้เรียบตึง
        
        4.ตรวจสอบประเมินการเกิดแผลกดทับสม่ำเสมอ
    - - การพยาบาล
        
        1.ดูแลให้รับนมน้ำครั้งละน้อยๆโดยแบ่งให้บ่อยครั้ง
        
        2.ขณะให้นมอุ้มท่าศีรษะสูงเสมอ
        
        3.หลังให้นมจับเรอไล่ลม
- - - - อาการชักทั้งตัว เกิดในระยะเวลาสั้นๆ
        ไม่เกิน 15 นาที ไม่มีการชักซ้ำ
    - - มีอาการชักเฉพาะที่ ชักซ้ำซ้อน
  - - - กรณีที่มีการชักเกิน 5 นาที ต้องทำให้หยุดชักเร็วที่สุด
        โดยให้ยาระงับอาการชัก เช่น diazepam
      - ให้ยาลดไข้ ร่วมกับ เช่น ตัวลดไข้ โดยห้ามให้ยาขณะชัก
    - - ซักประวัติตรวจร่างกายโดยละเอียด ให้ยาป้องกันการชัก
- - - - Tonic seizure เกร็งแข็ง ล้มลงถ้ายืนอยู่
      - Clonic seizure มีการกระตุกเป็นจังหวะที่ช้ากว่า myoclonic
      - Tonic clonic seizure (Grand mal)
        มีการเกร็งก่อนแล้วมีการกระตุกตาม
      - Atonic seizure มีการสูญเสียความดึงตัวของกล้ามเนื้อ
      - Myoclonic seizure มีการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นระยะสั้นๆ
      - Absence seizure (Petit mal) มีตากระพริบหรือตากระตุก
      - Infantile spam ในเด็กเล็กตั้งแต่ 3 เดือน ถึง 2 ปี คือ งอศีรษะ ลำตัว
        แขนขาเข้าหากันช่วงระยะสั้นๆ แล้วคลายออกคล้ายสะดุ้ง
    - - Simple partial seizure มีการกระตุกหรือชาของแขนขา
        หน้า คอประมาณ 5-10 วินาที
      - Complex partial seizure การชักที่มีอาการ
        เปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม
      - Partial seizure evolving to secondary generalize seizure มีความ
        ผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมองเฉพาะที่แล้วกระจายทั่วสมองทั้ง 2 ข้าง
- - - - คอแข็ง (Stiffness of neck)
      - Kernig’s sign ได้ผลบวก
      - Brudzinski’s
- - - - เริ่มมีอาการเหน็บชา เจ็บ และปวดโดยเฉพาะปลายแขนปลายขา ไหล่ สะโพกและโคนขา อาการอาจเริ่มด้วยอาการคล้ายเป็นตะคริวที่ส่วนปลาย
      - ต้องให้ยาแก้ปวด แล้วจึงมีอาการอ่อนแรง ชา สูญเสีย reflex
    - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Flaccid motor paralysis) ทั้งสองข้างสมดุลกัน อาการอัมพาตใน GBS จะเริ่มต้นที่ขา เดินลำบาก และจะลุกลามขึ้นที่แขนและลำตัวด้านบน
    - - อัมพาตของหน้า ปิดตา และปากไม่สนิท ความผิดปกติของการแสดงสีหน้า
      - มีอาการกลืน พูด และหายใจลำบาก
    - - ส่วน medulla oblongata ที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะสำคัญและเส้นประสาท vagus เกิดความ
        ผิดปกติร่วมด้วยจะเกิดอาการผิดปกติในระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งถือเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วย GBS