Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (Diseases of Urinary system) - Coggle Diagram

- - - - ความผิดปกติในปริมาณของเนื้อไต
        
        Agenesis = การขาดหายไปแต่กำเนิด
        
        Hypoplasia =การเจริญพร่อง
        
        Supernumerary kidney=ภาวะที่มีไตหลายอัน
      - ความผิดปกติในตำแหน่ง รูปร่าง และ Orientation
        
        Ectopia =ผิดที่
        
        Malrotation =ความผิดปกติของการหมุนตัวของลำไส้
        
        Fusion of kidneys =การรวมตัวของไต
      - ความผิดปกติใน differentiation
    - - Agenesis ไตฝ่อหรือภาวะที่ไม่มีเนื้อไต
      - Renal agenesis อาจจะเป็นข้างเดียวหรือสอง ข้าง
      - Potter’s syndrome
        
        เกิดจากทารกในครรภ์อยู่ในภาวะขาดน้ำคร่ำทำให้ร่างกายถูกกด การแบ่งตัวของเซลล์ผิดปกติ เป็นสาเหตุการเสียชีวิต แต่กำเนิดของทารก
        
        แขนขาผิดปกติบ่อยคือ รูปร่าง โก่ง บิด ข้อเลื่อน clubfoot
      - Potter's facies หตูดิต่า ผิวหนังย่น จมูก งุ้ม คางเล็ก มีสันนูนเด่นที่หัวคิ้วทั้งสองข้าง
      - Hypoplasia
        ภาวะที่ไตมีขนาดเล็กกว่าปกติมากกว่าร้อยละ 50
      - Supernumerary kidney
        
        ภาวะที่มีจำนวนไตมากกว่าสอง ส่วนใหญ่จะ เป็นสามไต
        
        ไตชั้นที่เกินจะแยกออกจากไตปกติหรือเป็น ภาวะ "ไตแฝด" ที่ไตสองส่วนอยู่ติดแน่นเป็นไตเดียว
    - - Ectopia
        
        ภาวะที่ไตอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ
        เช่น อยู่ในอุ้งเชิงกราน
        
        อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง
      - Malrotation
        
        ภาวะที่ไตมีrenal pelvis และureter อยู่ทางด้านหน้า
        
        Fusion of kidneys หรือ Horseshoe kidney - การเชื่อมกันตรงกลางระหว่างเนื้อไตทั้งสองข้าง
  - - - เป็นรอยโรคที่อาจเป็นพันธุกรรม การเจริญผิดปกติหรือเกิดขึ้นภายหลัง
      - มักก่อให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยแยก
        จากเนื้องอกของไต
      - Polycystic kidney disease
        
        Adult type
        
        พบได้บ่อยเป็นทั้งสองข้าง
        
        ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal dominant
        
        ไตจะมีขนาดใหญ่ขึ้น บางครั้งหนักได้ถึง 4 กิโลกรัม
        
        ผิวนอกตะปุ่มตะป่ำหน้าตัดประกอบด้วย cyst ขนาด ใหญ่ 3-4 เซนติเมตร
        
        Infantile type
        
        พบได้ตั้งแต่ทารกแรกคลอดมักจะเสียชีวิตใน ระยะแรกๆ
        
        ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ autosomal recessive
        
        ไตมีขนาดใหญ่ทั้งสองข้าง ผิวหนังนอกเรียบ หน้าตัดพบ cyst ทั้งที่ cortex และ medulla ทำให้เนื้อมีลักษณะพรุนแบบฟองน้ำ
      - Medullary cyst
        
        Medullary sponge kidney
        
        มีการขยายใหญ่เป็นถุงของcollecting tubule ของ medulla
        
        พบในผู้ใหญ่
        
        ไตยังทำงานปกติ
        
        Uremic Medullary cystic disease
        
        เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์มักมีอาการตั้งแต่เด็ก
        
        พบcyst อยู่ในบริเวณ Medulla
        
        ที่สำคัญคือมี cortical tubular atrophy และ interstitial fibrosis ร่วมด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุของ
      - Simple cyst
        
        อาจพบ cyst เดียวหรือหลายอัน ขนาดอาจจะ เล็กหรือใหญ่
        
        มักพบอยู่ในบริเวณ cortex เกิด dilatation ของ tubule อาจท าให้มีเลือดออก หรือ calcification ในภายหลัง
- - - - Acute interstitial nephritis
      - Chronic interstitial nephritis
  - - - เป็นภาวะที่มีการถูกทำลายอย่างเฉียบพลันของRenal tubule
      - เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงไตเป็นเวลานาน
        ชนิดของ Acute tubular necrosis (ATN)
      - Nephrotoxic type : ได้รับสารพิษ
  - - - เกิดในช่วงแรกเมื่อมีการตายของ renal tubule ทำให้ renal cell หลุดมาอุดตันทางเดิน ปัสสาวะ
      - ปัสสาวะจึงออกน้อย และมีอาการบวมร่วมด้วย
    - - เกิดในช่วงกลาง
      - เมื่อเวลาผ่านไป tubular cell ที่ตายมีการสลายไปและมีการสร้าง cell ใหม่
      - cell ใหม่ที่สร้างไม่สามารถดูดกลับน้ำได้เต็มที่ปัสสาวะจึงออกมาก
    - - เกิดในช่วงหลัง
      - เมื่อนานเข้า tubular cell สามารถดูด น้ำกลับได้ปกติ ปัสสาวะจึงมีปริมาณปกติ
  - - - อาจเกิดเพียงข้างเดียว หรือ เกิดพร้อมกันทั้งสองข้าง
      - เกิดทันที และรุนแรง แต่เมื่อได้รับการรักษ จะหายได้ภายใน 2-3 สัปดาห์
      - มีอาการไตบวมโตมีเลือดคั่งมากขึ้น พบจุด หนองกระจายเป็นทางจากผิวลึกลงไปในส่วน
        
        cortex,medulla และ renal pelvis
      - รายที่รุนแรง เช่น ผู้ป่วยโรคเบาหวาน หรือใน รายที่มีการอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะร่วมด้วย อาจมีการตายของ renal papilla เรียกว่า Renal papillary
    - - เป็นการอักเสบไม่รุนแรง แต่เป็นๆหายๆ
        
        ไตจะมีขนาดเล็กลง ผิวขรุขระ เนื่องจากรอยแผลเป็น (scar)รูป “U” ที่เกิดจากการท าลายของเนื้อไตแล้ว แทนที่ด้วย fibrosis ร่วมกับ deformity ของ calyx ที่อยู่ ใกล้เคียง
      - มักเกิดจากการควบคุมสาเหตุของโรคไม่ได้ เช่น นิ่วในไตเรื้อรัง หรือ ต่อมลูกหมากโต
        นิ่วในทางเดินปัสสาวะ
  - - - การมีระดับแคลเซียมในเลือดสูง
      - เมื่อเลือดกรองที่ไต แคลเซียมส่วนหนึ่งจะถูกดึงไว้ใน กระดูกเพื่อใช้ในยามจำเป็นส่วนที่เหลือใช้จะถูกขับ ออกทางปัสสาวะ
      - เมื่อเลือดมีแคลเซียมสูงร่างกายขับแคลเซียมออกไม่หมดเกิดการตกตะกอนของแคลเซียมในเนื้อไต
  - - - ความพิการแต่กำเนิด
      - การอุดกั้นจากรอยโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง ได้แก่ นิ่ว เนื้องอก การอักเสบ ก้อน renal papillae ที่ ตายหรือก้อนเลือด การตั้งครรภ์
      - ความผิดปกติของระบบประสาทที่ควบคุมการ ทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
    - - ทำให้ทางเดินปัสสาวะส่วนท่อียู่เหนือตำแหน่ง ที่มีการอุดตันขึ้นไปขยายตัว (dilatation)
      - มีโอกาสเกิดนิ่วและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น และ ทำลายเนื้อไตอย่างถาวร