Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงตั้งครรภ์ G1P0A0 GA 31wks 6 day by ultrasould, ANC Case1 - Coggle…
หญิงตั้งครรภ์ G1P0A0 GA 31wks 6 day
by ultrasould
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ LBMI
Low Body mass index คือ ดัชนีมวลกายน้อย Gravida จ านวนครั้งของการตั้งครรภ์ครั้งที่ 1 Para จำนวนครั้งของการคลอดทั้งหมด 0 ครั้ง Abortion จำนวนครั้งของการแท้ง 0 ครั้ง Gestational age อายุครรภ์ 31 +6 สัปดาห์
ข้อมูลทั่วไป
มารดา อายุ 32 ปี
อาชีพ นักเทคนิคการแพทย์
มีประวัติผ่าตัด cyst ที่บริเวณเต้านมด้านขวา
เมื่อปี พ.ศ.2554
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
ก่อนตั้งครรภ์ ความสูง 156 cm น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์
44 kg BMI 18.08 kg/m2 ดัชนีมวลกายน้อยกว่าเกณฑ์
ปฏิเสธการเจ็บป่วยของสมาชิกครอบครัว
ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธการแพ้ยา อาหารหรือสารเคมี
ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
G 1 P 0 A0 วันที่ฝากครรภ์ครั้งแรก 24 พฤศจิกายน พ.ศ. 2563 อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ 1 วัน
สถานที่โรงพยาบาลทุ่งสง
LMP ประมาณปลายเดือนสิงหาคม พ.ศ 2563 (จำวันที่แน่นอนไม่ได้) EDC (by ultrasound) 5 มิถุนายน พ.ศ.2564 รู้สึกถึงการดิ้นครั้งแรกของเด็กวันที่ 6 มกราคม พ.ศ.2564 (18 week 2 day)
ยาที่ใช้ระหว่างการตั้งครรภ์ CaCo3 และ Obimin AZ
ประวัติน้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์
อายุครรภ์ 4 เดือน น้ำหนัก 46 kg
อายุครรภ์ 5 เดือน น้ำหนัก 48 kg
อายุครรภ์ 3 เดือน น้ำหนัก 45.3 kg
อายุครรภ์ 6 เดือน น้ำหนัก 48.2 kg
ปัจจุบันน้ำหนัก 51.4 kg ส่วนสูง 156 cm
อายุครรภ์ 7 เดือน น้ำหนัก 51.4 kg
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ครั้งที่ 1 วันที่ 30 พฤศจิกายน พ.ศ. 2563
หมู่เลือด A
Rh Positive
Hb 12.1 g/dl
Hct 36.3 %
VDRL non-reactive
HbsAg negative
HIV negative
OF negative
DCIP negative
MCV 91.9
ประวัติทางสูติกรรม
มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายประมาณปลายเดือนสิงหาคม
ประจำเดือนมาครั้งแรกตอนอายุ 15 ปี
ประจำเดือนจะมาประมาณปลายเดือน วันที่ 25-27
มาไม่สม่ำเสมอ มานานครั้งละ 7 วัน ขณะมีประจำเดือนจะมีอาการปวดท้องเล็กน้อย ใช้วิธีการประคบร้อนบรรเทาอาการปฏิเสธการรับประทานยา
ประวัติการวางแผนครอบครัว ไม่ได้มีการวางแผนครอบครัวก่อนมีบุตร ปฏิเสธการคุมกำเนิดในอดีต
ประวัติการได้รับ Tetanus Toxoid ได้รับครบทั้งสามเข็ม
การตรวจร่างกาย
ขนาดหน้าท้องเล็ก ไม่มีรอยแผลเป็น
วัดระดับของยอดมดลูกได้ 2/4 เหนือระดับสะดือ หรือ 29 เซนติเมตร
ส่วนนำเป็นศีรษะ ฟังเสียงหัวใจทารกเท่ากับ 135 bpm จังหวะสม่ำเสมอ
มารดาให้ข้อมูลว่าทารกดิ้นมากกว่า 10 ครั้ง/วัน
(2/4=0=(29cm) OL FHS 135 bpm ทารกดิ้นดี
ANC Case1