Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ชายไทย อายุ 76 ปี, image, 169742927_1179141519223336_7317058805433251257_n…

- - - - แน่นหน้าออก
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - หายใจลำบาก
      - กระสับกระส่าย ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น
    - - แน่นหน้าอก
      - หายใจลำบาก RR=28 ครั้ง/นาที
  - - - เลือดออก 350-1500 ml
      - มีอาการแน่นหน้าอก หายใจลำบาก
        กระหายน้ำ ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ
    - - เลือดออกมากกว่า 1500 ml
    - - เลือดออก 200-350 ml
      - ไม่มีอาการ
  - - - ดูแล ICD ให้เป็นระบบปิด
        (Closed system) อยู่เสมอ
      - บีบรูดสายยางทุก 2 ชั่วโมง
      - ดูแลขวดน้ำที่ต่อจาก ICD
        ให้ต่ำกว่าทรวงอกผู้ป่วยเสมอ
      - ดูแลแท่งแก้วในขวดที่ต่อ
        จากผู้ป่วยให้จมอยู่ใต้น้ำเสมอ
    - - 1.ประเมินภาวการณ์ขาดออกชิเจนของผู้ป่วย
        เช่น ริมฝีปากเขียวคล้ำ ปลายมือปลายเท้าเขียว
        เหงื่อออก ตัวเย็น กระสับกระส่าย
        ความรู้สึกตัวลดลง ชีพจรเบาเร็ว
      - 2.จัดท่า ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
        ช่วยให้การหายใจมีประสิทธิภาพ
      - 3.ประเมินสัญญาณชีพทุก 1- 2 ชั่วโมง โดยเฉพาะ
        ประเมินการหายใจอัตรา จังหวะ ลักษณะการ หายใจ
        และการขยายของทรวงอกทั้งสองข้าง
      - 4.ดูแลให้ได้รับออกชิเจนตามแผนการรักษา
        Mask with bag 10 ลิตรต่อนาทีติดตาม
        Oxygen saturation ให้มากกว่า 95%
      - 5.ประเมินปริมาณเลือดที่ไหลออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด
      - 6.ติดตามผล Chest X Ray
      - 7.ฟังเสียงปอด
- - - - natriuretic peptide ผิดปกติ ไม่ตอบสนอง
        ทำให้เกิดน้ำคั่งในหลอดเลือด
      - RRAS หลั่ง angiotensin ทำให้หลอดเลือด
        หดตัว หลั่ง aldosterone ทำให้ คั่งเกลือและน้ำ
      - hyperinsulinemia เกลือคั่ง ไปกระตุ้นประสาท
        ทำให้แคลเซียมในเลือดสูง
    - - ขาดแคลเซียม ความดันสูง จากการเสียสมดุลภายในและภายนอกเซลล์
      - ขาดโปตัสเซียม แรงต้านในหลอดเลือดสูงขึ้น
      - ทานโซเดียมมากร่วมกับการทำงานของไตผิดปกติ ทำให้น้ำและโซเดียมในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น cardiac output เพิ่มขึ้น
  - - - คลื่นไส้อาเจียน
      - ปวดศีรษะบริเวณท้ายทอย
      - มึนงง สับสน เป็นลม
    - - ปวดศีรษะ
  - - - ผนังหลอดเลือดหนา แข็ง ทำให้หัวใจโต กล้ามเนื้อหัวใจตาย
      - หัวใจข้างซ้ายล้มเหลวจากแรงต้านหลอดเลือดสูง
    - - สมองขาดเลือดจากหลอดเลือดแข็งตัว
      - สับสน ชัก หมดสติ
    - - ไตวาย
    - - หลอดเลือดที่ตาตีบ บวม มีเลือดออก
  - - - 3.ดูแลให้ได้รับยาครบถ้วนและตรงเวลาตามแผนการรักษาของแพทย์และสอนให้ผู้ป่วยสังเกตอาการข้างเคียงของยา
      - ประเมินอาการที่แสดงถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง เช่น อาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน คลื่นไส้อาเจียน ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด แขนขาชา
      - ติดตามประเมินความดันโลหิตทุก 4 ชั่วโมง
  - - - ยาที่ผู้ป่วยได้รับ วันที่ 27 BP = 197/97
        ได้รับ Hydralazine 2 tab oral stat
        Enalapril 5 mg 1x1 oral OD
- - - - หิวน้ำบ่อย ปวดศีรษะ เหนื่อยอ่อนเพลีย
    - - ปากแห้ง คอแห้ง หิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย
        ปวดศีรษะ เหนื่อยอ่อนเพลีย มองไม่ชัด
  - - - ติดตามผล DTX
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาลดระดับระดับน้ำตาลในเลือดและฉีดยาอินซูลิน ตามแผนการรักษา
      - สังเกตอาการของการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารตรงตามเวลาในปริมาณเพียงพอกับความต้อง การของร่างกาย